2023年，在第十届国家癌症中心学术年会上，研究人员指出，随着我国医疗手段的进步，带癌生存的周期越来越长，使得癌症逐渐有了慢病化的趋势。
癌症是否已经真的成为慢性病?如何才能实现长期带癌生存呢?
为什么说癌症逐渐慢病化?
虽然不能根治，但能治疗
早在2010年发布的一项研究中就指出，癌症可以作为一种慢性病进行管理。2016年世界卫生组织(WHO)也认同了这一观点，正式将癌症纳入长期存在的非传染性疾病，即慢性病的范畴。
这也意味着，曾经被认为是绝症的癌症，经过合理治疗，许多患者都可以长期存活。
慢性病是“慢性非传染性疾病”的简称，常见有：高血压、高血糖、高血脂，高尿酸等。癌症具有慢性病的普遍特点，如病因复杂、不会传染、起病缓慢、病程较长、常反复发作等。
一直以来，人们都将癌症与不治之症划上等号，认为确诊癌症已经无药可医。但近年来，伴随着“精准医疗”时代的到来，诸如靶向治疗、免疫治疗等基于基因突变开创的新疗法，让癌症患者的生存期得到显著延长。
目前，中国癌症总体5 年生存率(生存5年以上的概率)已经达到40.5%[3];日本癌症总体5年生存率达到68.8%[4]。这也意味着，有许多癌症患者可以在确诊癌症后实现5年及以上的长期生存。
总而言之，癌症并不是不治之症，癌症患者千万不要轻言放弃。相信在未来，医疗技术的不断创新，将会让更多癌症患者可以实现与癌共存。
如何才能实现长期带癌生存呢?
实现长期带癌生存的关键是明确诊断、确定规范化个体化的治疗方案。
1、明确诊断
查出癌症，千万不要慌，一定要先弄清楚病情，才能规范、合理地进行治疗。
先要搞清楚，癌症是不是真的确诊了?有没有活检或手术病理?有没有发生转移，分期是几级?
病理类型、病理分期的不同，癌症患者的预后效果也不相同。
比如，同样是肺癌，小细胞肺癌和非小细胞肺癌不一样;即使同是非小细胞肺癌，鳞癌和腺癌也不一样;即便同是腺癌，基因突变也不一样;即使同是腺癌，基因突变也相同，确诊时处于不同病理分期，预后效果也不相同(数据显示：Ⅰ期肺癌5年生存率为84.6%;Ⅱ期肺癌5年生存率为50.2%;Ⅲ期肺癌5年生存率为25.1%;Ⅳ期肺癌5年生存率仅为6.3%[4])。
因此，在确诊癌症后，弄清楚分期、病理分型等是确定后续治疗方案，预测预后效果的关键。
2、规范化、个体化治疗
将癌症定义为慢性病时，并不意味着可以像对待慢性病一样“温和治疗”，而是需要在规范化治疗的前提下，采取个性化诊疗方向，让癌症的发展“慢一些”。
多数癌症患者确诊时已经是中晚期，需要长期的综合治疗。但是由于患者的病情各有差异，治疗方法的选择不仅需要规范化，还需要个性化和针对化。
因此需要由包括外科、放疗、化疗、靶向治疗、免疫治疗专家在内的专家组根据肿瘤大小、类型、患者的身体情况等多方面因素进行会诊讨论，制定详细的、完整的、系统的、科学的治疗方案。
一般来说，能够手术的患者优先选择手术治疗，术后辅助治疗可选择化疗、放疗;错过手术机会的患者也可以采用质子重离子等先进放疗技术治疗;也可根据基因检测来选择靶向药物;另外，免疫药物的崛起也逐渐实现了延长患者生存期的可能。
由于药物种类不同，服用时间也不同，部分患者需要术后5-10年长期服用。因此患者不能盲目跟风用药，也不能擅自停药，任何治疗都需要咨询医生，科学合理地进行治疗，才能有效延长生存期。
需要注意的是，近年来，诸如硼中子疗法、CAR-T疗法、溶瘤病毒疗法、质子重离子治疗的出现让很多癌症患者看到了希望，但是以上疗法虽然已经获批于临床，但都有其适应症要求，并不适用于所有癌症患者。
注：
硼中子疗法目前只适用于头颈部癌症和部分脑胶质瘤;
CAR-T疗法目前只适用于血液系统肿瘤(如白血病、淋巴瘤);
溶瘤病毒疗法目前只适用于部分胶质瘤患者;
质子重离子治疗适用于未发生转移的部分实体瘤患者。
因此，癌症患者及家属千万不要盲目相信新疗法，而是要由专业权威的医生根据患者自身的病情“量身定制”治疗方案。
3、坚持定期复查
由于疾病进展往往不受控制，癌症的复查是必不可少的。及时地、仔细地、定期地检查有可能早期发现转移和复发，以便及早采取措施处理，进一步延长生存期。另外，定期复查可以帮助患者发现身体的变化，从而在短时间内调整药物，制定治疗方案。
4、合理管理治疗中出现的副作用
正所谓“是药三分毒”，许多患者常常被药物的副作用所困扰，常会有腹泻、恶心呕吐、乏力、皮肤瘙痒、食欲不振等等。这些副作用不仅给患者带来了身体上的一些困扰，更容易影响患者的情绪与心态，影响后续治疗。部分患者甚至会因为副作用放弃治疗，造成治疗中断。
针对这些副作用，对症治疗很关键，如出现恶心呕吐，可适量补充高蛋白并使用胃复安、地塞米松控制症状;腹泻后可使用易蒙停和泄特灵，多吃清淡流质的食物;皮肤瘙痒可使用皮肤外用物皮质激素，尽量避免日晒，预防感染。
5、注重自我调节
癌症的发生和日常生活方式有着密切的联系，吸烟、喝酒、不良饮食方式等都是诱发癌症的重要因素。而这些不好的生活习惯更也会很容易影响到患者的预后，对患者治疗后的康复也不好。
因此，改变原本不健康的生活方式，加强自我调节变得尤为重要。
在日常生活中，癌症患者应该做到：
1.提高免疫力
免疫力低下时，癌细胞或者其他疾病便会更容易入侵。癌症患者应注意饮食、睡眠和心态，保持良好的睡眠质量，减轻自身的压力和负担。
2.均衡饮食
多项研究证实膳食结构和食物选择确实与癌症患者的疾病进展、复发风险、总体生存率有关。
富含蔬菜水果、全谷物、禽肉和鱼的膳食结构与富含精制谷物、红肉和加工肉、甜点、高脂奶类制品和油炸薯类的膳食结构相比，可以使癌症患者的死亡率降低，因此应注意均衡饮食，合理搭配。
3.科学运动
有研究表明，规律、合理的体育运动能有一定的抗癌作用。
不同的患者要因地、因人、因病而宜，根据不同的环境、天气、温度、患者的体质、病情等采用适当的锻炼方法，运动适量，不宜过猛过大，劳逸结合，从患者不同的个体情况出发，制定有效适量的锻炼计划。
4.保持愉悦的心情
情绪好坏会影响癌症的治疗效果和预后。此前，日本权威的肺癌治疗专家曾在讲座中谈到，人们感受到的幸福感分为两种，一种是被人爱和爱人的幸福感，包括和家人、朋友在一起的愉悦幸福;另一种是小成就的幸福感，来源于参与社会活动，比如学习、工作的小成就等等。
因此，要保持良好的心情，可以尝试多与家人、朋友、爱人沟通，或多参加一些户外活动、社会公益活动、学习新的技能等等。
希望在医疗技术的发展下，癌症这个慢性病可以越来越“慢”，患者的生存期不断延长。
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参考来源：
[1]Managing Cancer as a Chronic Illness
[2]Cancer as a chronic disease - ScienceDirect
[3] Zeng H, Chen W, Zheng R, et al. Changing cancer survival in China during 2003–15: a pooled analysis of 17 population-based cancer registries[J]. The Lancet Global Health, 2018, 6(5): e555-e567.
[4]日本国立癌症研究中心
[5]世界卫生组织
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