放疗是放射治疗的简称，发展至今已有100多年的历史，与手术、药物治疗一起构成肿瘤治疗的三大手段，放疗被誉为“隐形的手术刀”。
据统计，约70%的肿瘤患者在其治疗的过程中接受过放疗[2]，所以正确使用放疗非常重要。
放射治疗适用于哪些肿瘤?
2021年发表在权威医学期刊《柳叶刀(The Lancet)》中的重要综述表明，约70%的恶性肿瘤病人在疾病发展的不同阶段需要放疗。
放疗可用于治疗几乎全身各个部位的多种癌症，包括鼻咽癌、喉癌、扁桃体癌、舌癌、恶性淋巴瘤、宫颈癌、皮肤癌、脑瘤、食管癌、乳腺癌、肺癌、直肠癌、骨肿瘤、肝癌、软组织肉瘤等恶性肿瘤。
通过放疗可以彻底消灭或缩小肿瘤，降低肿瘤侵袭能力，使不能手术的患者重新获得手术治疗机会，或者摧毁手术后可能残余的癌细胞。
对于一些晚期癌症，当肿瘤体积过大、癌细胞广泛侵润，手术无法完全清除肿瘤组织细胞时，常用放疗来控制肿瘤病灶，以减轻症状，提高患者生存质量。
每个患者所接受的放疗剂量都是一样的吗?
并不是。
随着科技的进步，现代放射治疗主张以“个体化”的设计为治疗导向，根据患者肿瘤的大小、个数等，量身定制放疗剂量和范围，以确保治疗的准确度。
一般情况下，在肿瘤科医生的指示下，放射治疗师会为患者进行“模拟定位”，根据患者的治疗部位制作专属的固定模具，使日后治疗时可固定位置，并进行放疗剂量的计算。每一位肿瘤患者的放射位置和剂量都是由肿瘤位置和特性而定制的。
只有晚期的癌症患者会采用放疗吗?
各个类型、分期的癌症患者都有机会使用放射治疗。
放射治疗可以单独用来治疗癌症，也可以结合手术、化疗、免疫治疗等疗法来提升治疗的效果。
如果在手术前进行放射治疗，有助于缩小肿瘤，提高手术切除率;在术后进行放疗有助于预防癌症复发或转移;对于无法手术切除或不愿手术的肿瘤患者，放疗可以作为主要的根治性治疗方案。
根据日本QST医院的数据，采用术前重离子治疗胰腺癌可以控制胰腺癌的术后局部复发。研究数据显示，所有在日本QST医院接受重离子治疗的胰腺癌患者均未出现严重副作用，且术后未出现局部复发，5年生存率为52%[4]。
2008年发表的一项研究结果显示，与单独手术、根治性放疗以及不治疗相比，手术联合术后辅助放疗治疗肝内胆管癌的效果更好，生存期更长[5]。
根据日本数据，质子治疗作为根治性放疗手段用于早期非小细胞肺癌的2年局部无复发生存率为80%，总生存率为84%;如果肿瘤较小(3 cm以下)，则效果更好，2年局部无复发生存率为94%，效果与手术相同[6]。
注：质子重离子治疗是世界较为先进的放疗手段，可以对肿瘤进行精准放疗，减少对周围组织或器官的放射加量，已经成为了实体肿瘤放疗的重要选择。
为什么放疗5天休息2天?
分次进行放疗、放疗5天休息2天的原因主要是保护正常细胞，提高放射治疗的效果：
1、保护正常细胞
放疗的原理是，在一定范围内利用放射线来破坏癌细胞的DNA，使其失去分裂与复制能力，达到缩小、消除肿瘤的目的。在这个过程中，肿瘤周围的正常细胞也无法避免的会受到一定的损伤。
分次进行放疗，正常细胞就有时间进行修复，从而减轻放疗对正常组织细胞的损伤。
这是因为正常细胞受到放射线损伤后的修复能力高于肿瘤细胞。
因此，在进行一次放射线照射后，正常细胞和肿瘤细胞都受到了损伤，但在相同的时间内，正常细胞的修复程度高于肿瘤细胞，如此反复进行，肿瘤细胞累积受到损伤就会越来越严重，直至被杀灭，而此时正常细胞仍然是可恢复的，这样也就达到了在杀灭肿瘤细胞的同时，保护正常的组织细胞的目的。
2、提高放射治疗的效果
不同状态下的肿瘤细胞，对于放疗的敏感性不同。
比如处于“细胞分裂期”的肿瘤细胞对放射线敏感，而处于“静止期”的肿瘤细胞对放射线不敏感。
每次放疗时会选择性地杀伤那些对放射线更敏感的肿瘤细胞，而敏感性低的肿瘤细胞仍然可以存活。
在分次放疗的间歇期里，部分原本对放疗不敏感的肿瘤细胞，可能会进入对放疗敏感的状态，这样下一次放疗时，这部分肿瘤细胞就会被杀伤。如此反复进行，就可以达到缩小、消除肿瘤的目的。
放射治疗有副作用吗?
放射治疗过程中难免会对照射范围内的正常组织造成损伤，导致放疗副作用的发生。
放疗的副作用因人而异，与治疗时的放射剂量、部位、患者个体健康情况有关，常见的放疗副作用包括照射野皮肤损伤、恶心呕吐、发热、外周血象下降、放射性肺炎、放射性食管炎、脱发等。
大多数放疗导致的副作用，会随治疗后时间的延长而缓解及消失。当严重的放疗副作用发生时，患者会有明显的痛苦和不适感，合理的辅助缓解治疗十分有必要。
总而言之，放射治疗已经成为肿瘤治疗不可或缺的手段，以射波刀、Tomo刀在内的立体定向放射疗法(SBRT)、调强适形放射治疗(IMRT)、图像引导放疗(IGRT)等放疗手段为肿瘤患者带来了新的转机。此外，质子重离子治疗的出现，也成为了肿瘤治疗的重要手段。
但是，每一种放疗技术都有其适应症要求，并不适合所有的肿瘤患者。因此，肿瘤患者需要寻找权威的专家进行诊治，获得量身定制的治疗方案，从而进一步提高预后效果，延长生存期
日本还率先引进了结合高磁场MRI和直线加速器的高精度放射治疗系统Elekta Unity，是世界仅有的在同一设施中同时安装了低磁场设备和高磁场设备(MRidian)的医疗机构，可以为患者提供低磁场设备和高磁场设备的最佳模型选择，提高肿瘤患者的预后效果。
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参考来源：
[1]Baskar R, Lee KA, Yeo R, Yeoh KW. Cancer and radiation therapy: current advances and future directions. Int J Med Sci. 2012;9(3):193-9. doi: 10.7150/ijms.3635. Epub 2012 Feb 27. PMID: 22408567; PMCID: PMC3298009.
[2]Chandra RA, Keane FK, Voncken FEM, Thomas CR Jr. Contemporary radiotherapy: present and future. Lancet. 2021 Jul 10;398(10295):171-184. doi: 10.1016/S0140-6736(21)00233-6. Epub 2021 Jun 21. PMID: 34166607.
[3]JPM | Free Full-Text | Local Disease-Free Survival Rate (LSR) Application to Personalize Radiation Therapy Treatments in Breast Cancer Models
[4]膵臓がんに対する重粒子線治療について|山田滋 - QST病院(旧放射線医学総合研究所病院)|重粒子線治療(がん治療)
[5]Shinohara ET, Mitra N, Guo M, Metz JM. Radiation therapy is associated with improved survival in the adjuvant and definitive treatment of intrahepatic cholangiocarcinoma. Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2008 Dec 1;72(5):1495-501. doi: 10.1016/j.ijrobp.2008.03.018. Epub 2008 May 28. PMID: 18472359.
[6] 肺がん | 国立がん研究センター 東病院
[7]江戸川病院官网
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