2023年对于职工医保人来说,值得铭记,很多地区都进行了医保共济改革,退休人员每月划入标准发生较大变化,划入基数由本人养老金转换为当地人均养老金,对于养老金较高的人来说,划入金额变少了。

不过,以前不能报销的门诊费用经过改革后可以报销了,但不同地区的政策不一样,有的地区设置了门诊报销的起付线,有的地区没有设置,并且报销比例也有差别,这难免会让设置起付线的地区羡慕没有设置起付线的地区,有的地区为此开始进行改变。湖南医保发布新规,宣布有范围取消门诊起付线,从6月1日开始执行,下面就来详细了解一下。

湖南发布医保新规,在政策范围内取消门诊起付线,6月1日开始执行

根据湖南医保局官网,该局近日发布了医保新规《关于调整优化职工基本医疗保险普通门诊统筹政策的通知》,表明此次的调整属于优化性质的,是根据国家关于职工基本医疗保险门诊共济改革精神进行的调整。

具体调整内容,切实给当地参保人带来了好处,主要包括以下4个方面:

首先,在一级定点医疗机构及基层医疗卫生机构就诊,门诊医疗费用,不设起付标准,按70%比例支付;

其次,在二级定点医疗机构就诊,政策范围内门诊医疗费用,按次设置起付标准,每次50元,每年累计不超过200元,按60%比例支付;

第三,在三级定点医疗机构就诊,政策范围内门诊医疗费用,按次设置起付标准,每次100元,1年累计不超过300元,按60%比例支付;

第四,设置年度起付限额,一个自然年度内,累计不超过300元。

对于湖南人来说,门诊政策的改变能节省多少钱呢?

湖南的张大爷,6月份之后在基层医院门诊看病花了500元,假设全部是政策范围内的费用,按照老办法门槛费300元算,所以只有200元能报销,报销比例是60%,能报120元,按照新办法,没有起付线,报销比例70%,能报销350元,新规比老办法多报销230元。

湖南有范围取消起付线,其他地区会跟进吗?

医保改革有利有弊,所以今年医保改革后,不断有地区进行调整,首先是武汉医保局宣布取消了门诊起付线,提高退休人员门诊封顶线,现在湖南医保又发布新规,虽然不是全部取消起付线,但对于参保人来说,也算是得到了很大的实惠,后续是否有其他地区跟进,现在不好下结论。

观点:

社保制度的改变,可能会有利有弊, 但从发展的眼光来看,好处还是多于弊端,医保政策的转变也是一样。

取人之长,补己之短,发现别人的长处去效仿,湖南医保局现在主动进行门诊报销的优化调整就说明原来的门诊报销规定确实有瑕疵,现在发现问题后及时跟进改进。

随着医保改革的进行,未来或许有越来越多的地区会宣布取消门诊起付线,提高门诊报销比例和门诊封顶线,切实给参保人带来好处。

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