大家说的心脏病发作,大多是指心肌梗死,心梗发生是因为冠状动脉的堵塞。

此时心肌缺血,会比较容易诱发心脏骤停,而心脏骤停的急救又是一套时效性很强的组合拳,挑战极大。

心脏病发作时,普通人要注意抓住以下4个时机:

1、 在有心梗征兆时,早期识别,正确应对。
心梗最典型的症状是心前区的压榨性长时间疼痛,往往伴有冷汗。但要警惕疼痛部位不典型(上腹痛,牙痛,喉咙痛,后背痛)甚至没有疼痛的心梗(尤其是合并糖尿病的女性),其他症状还有呼吸困难,恶心呕吐等。一旦怀疑心梗,应即可休息,不要多走一步路,拨打急救电话,让急救人员抬下楼。

2、 在濒死喘息样的呼吸时,不要被误导。
心梗诱发心脏骤停时,经常出现一种叹息样、张口样的、时间间隔越来越长的呼吸,这是濒死样喘息,此时患者实际已经没有心跳,需要马上心肺复苏。千万不要以为还有呼吸心跳,而错失早期心肺复苏和电除颤时机。

3、 识别出心脏骤停后,马上启动急救,找专业的人(规范培训过),找急救的设备(AED),并马上开始心肺复苏。

你的双手是最好的急救手段,你需要在患者胸部乳头连线中点处进行胸外按压,按压要有力,速度要达到100-120次/分钟,让胸廓充分回弹,尽量减少按压中断。这需要专门刻意练习,才能在紧急时刻保持一定水准。

按压产生的血流为心脏复跳提供机会,也能为大脑存活提供机会。就算不能早期复跳,也为后续有效进行ECMO治疗提供机会。

胸外按压应该是是每个现代人都应具备的急救技能。

4、 也是超级关键的一步,早期电除颤。

心脏骤停突发,往往心脏呈现颤抖状态,此时AED电击往往能力挽狂澜。

前几天,我团队的伍老师负责的区医院急诊科,接诊一位28周+双胞胎孕妇,主诉胸痛,在检查过程中突发心脏骤停,护士第一时间电击除颤,然后按压,没一会就复跳了,被诊断为一种罕见类型的冠脉夹层心梗,后续发生心源性休克,在ECMO支持下,剖腹产两个娃,虽然早产,但基本能存活下来,只是后续妈妈的心脏问题比较棘手。但很明显,早期除颤,留住了孕妇。否则就没有所谓的后续了。

所以在更多的公共场所、社区、校园、企业园区配置AED并开展广泛的培训,非常非常非常必要。

至于等待急救车、找更牛的专家去抢救,都是徒劳无功的。

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