备孕路上的绊脚石——输卵管积水|伞端|备孕|子宫内膜|子宫腔|积水|输卵管

输卵管是女性生殖系统的重要组成部分之一，它具有运送精子、拾取卵子，和把受精卵运送到子宫腔的作用。

对于想要宝宝的女性来说，输卵管的健康意义重大。

然而在生殖医学临床工作中，输卵管的问题恰恰又是最为常见的。如输卵管堵塞、粘连、积水等，都是女性怀孕路上的绊脚石。

为了引起大家对输卵管的重视，今天就带大家一起了解输卵管常见疾病——输卵管积水。

输卵管积水属于妇科常见疾病，是指输卵管内存在积液，常发生于慢性输卵管炎、输卵管妊娠、子宫内膜异位症、输卵管肿瘤、慢性盆腔炎等疾病之后，是育龄期女性继发不孕的重要原因。

输卵管积水的危害

机械冲刷作用

输卵管积水致伞端结构异常，影响输卵管的拾卵功能，输卵管黏膜受炎症影响，纤毛运动异常，影响卵子和精子的结合、孕卵运送，易造成异位妊娠。输卵管积水在压力的作用下，回流到子宫腔内，影响胚胎与内膜的接触，还能将胚胎从种植点冲走，不利于胚胎的正常着床。一枚好好的胚胎无法软着陆，只能像浮萍一样随波飘摇，自然无法受孕。

对胚胎的毒性

输卵管积水可能会对卵泡发育及胚胎质量产生较为严重的影响，它是输卵管管壁微血管的漏出液，含有较多的组织碎片、淋巴细胞、微生物及内毒素，钙离子、葡萄糖、蛋白质较少，当这些物质与胚胎直接接触后，对胚胎产生毒性，抑制胚胎的发育，甚至导致胚胎死亡。此外受输卵管积液的影响，胚胎的形态学评分也发生了明显的改变。

影响子宫内膜容受性

子宫内膜容受性是子宫内膜允许囊胚定位、粘附、穿透、植入，并使胚胎着床、发育的能力。积水中含有的毒性物质进入宫腔，使周围组织释放出细胞因子、前列腺素、白细胞趋化因子和其他炎性物质，这些是公认影响子宫内膜容受性的相关因子，它们直接作用于子宫内膜, 降低内膜容受性。输卵管积水能使试管婴儿成功率降低约50%, 自然流产率增加2倍。

抑制卵巢功能

输卵管积水会压迫同侧输卵管-卵巢系膜内动脉弓，降低卵巢的血供，影响卵巢对促性腺激素的反应性，进而卵泡发育迟缓、获卵数下降。此外，输卵管积水中存在有毒物质，影响卵巢的分泌功能，不利于卵巢内新生血管的生成，这会对优势卵泡的募集及促性腺激素的传递造成影响。

精子受精能力受损

有研究发现输卵管液中乳酸盐及蛋白浓度降低使精子活力下降，输卵管积水上皮细胞可能分泌影响精子活力的物质，使精子的活动力及顶体反应能力降低，影响卵子受精过程。

导致输卵管积水的原因

输卵管积水主要是由输卵管炎发展而来，而输卵管炎属于盆腔炎的一种。临床上很多因素可以引起盆腔炎而导致输卵管充血、水肿、管腔粘连，较常见的如分娩或人工流产、性卫生不良、妇科手术后发炎或周围器官炎症波及等。

此外，输卵管妊娠、子宫内膜导位症、输卵管肿瘤等疾病也可能并发输卵管积水。还有因输卵管不通而行通液术后液体潴留而引起。

输卵管积水的形成主要有两个来源：

● 慢性输卵管炎可使输卵管伞端及峡部粘连闭锁，黏膜细胞的分泌液积聚在管腔内不能及时排出从而形成积水；

● 输卵管慢性炎症引起的输卵管内积脓，管腔内的脓细胞及坏死组织分解而被吞噬细胞清除后，可逐渐转变为水样液体。

输卵管积水典型症状

◆ 阴道分泌物增多：输卵管积水时，输卵管扩张部分与未扩张部分的管腔仍可相通，导致间歇性阴道排液等。