为什么“求子”路如此艰难？

走进不孕不育诊室，医生每天都会遇到几对饱受“不孕”之苦的夫妇，在他们身后都有一段辛酸的故事。来这儿之前，他们可能已数不清去过多少家医院，品尝了多少回失望。求子之路为何如此曲折，怎样才能减少弯路，提高受孕成功率？

“不孕不育夫妇常常因为求子心切，病急乱投医，最终求子不成反倒延误治疗时机。”生殖医学专家粟龙教授提醒，医院开展不孕不育诊治，除须具备一定先进设备和技术、经验丰富的医生，更少不了“夫妻同治”、“男女同调”的诊治理念。

有关调查表明，育龄夫妇中不孕不育的发生率约为 15%，因男性因素导致不育的约占50%,女性因素导致不育的约占50%。男女分诊分治，不利于医生及时、全面的掌握不孕不育夫妻的病情；而且不利于患者夫妻间配合诊疗，导致不孕不育夫妻间不协调、不同步的诊治，从而制约了治疗成功率的提高。

中国的传统观念认为不生孩子、生不出儿子都是女人的问题，所以女方积极就医，男方很少主动去检查。普通的医院男性生殖水平有限或者根本就没有专职的生殖男科医生，妇科医生往往对男性精子功能检查的把握也不专业，对性功能的问题闭口不谈，导致很多夫妇一再耽误时间，丧失了最佳生育时机。不育的问题男性因素几乎占了一半，但生殖门诊男病人远远少于女病人；且很多男性同志过来检查时，问有什么不舒服？回答经常是：无任何不适，在男性更为突出，完全象一个“健康”的男人。因此，不少人特别是老一辈人把不孕不育的责任全推给女方，这是非常错误的，可称作“冤假错案”。这就告诉我们生殖医生就要担负起既能看病又要科普的责任，逐渐来改变广大人民群众的生育观念，让老百姓少走弯路，又快又好地解决生育问题。

不孕不育因其病因复杂，检查涉及面广，诊疗时程长，治愈率低。如何简单、快速地明确病因，采取针对性治疗，提高治愈率，成为临床关注要点。在相当长的历史时期，不孕不育症诊疗的模式一直是男女分诊分治。随着人们对不孕不育症认识不断深入，体会到男女分科诊治弊大于利。20世纪70年代欧美国家首先提出不孕不育症男女同诊同治概念，近10年来国内不孕症专科得到迅猛发展，越来越多的生殖中心采用“夫妻同诊”、“男女同调”的模式，取得很好的效果。

“之所以‘夫妻同治’，主要是造成不孕不育的原因太复杂，如女性排卵障碍、输卵管不通等，男性弱精、少精等，须夫妻双方共同检查找原因。研究表明，约26%的夫妇同时存在2-3个病因，若双方诊治不同步，常会延误双方诊治时间，甚至错过最佳治疗时间。

男女不孕不育患者目前较多，从目前来粟龙教授门诊就诊的不孕不育患者中，很大一部分是夫妻双方共同的原因。生儿育女是夫妻双方的事，正如黄帝内经所言“孤阴不生，独阳不长”。

受孕必须具备四个基本条件：女方每月有正常成熟卵子排出；男方精液含有正常数量、形态和活力的精子；女方输卵管通畅；受精卵能进入子宫腔，并在子宫内膜里种植下来。其中任何一个环节出错，都会引发不孕。甚至一段时间男女一方精神压力大，也影响受孕。因此，治不孕不育，必须确保夫妻俩都处在身心最佳受孕状态。

现代社会由于工作压力、环境因素等多种因数使不少女性的排卵功能、卵子的质量、月经的正常功能等受到影响；因为男女同在一个社会，受同等因数的干扰，也致使不少男性的精子质量、数量、正常的生理功能等受到严重影响。最后使精子、卵子的质量和数量、及其男女的生理功能均严重下降。

即便确诊问题只出在一方身上，也不能谁有问题治谁。否则，这方好了，另一方可能又出现影响卵子、精子质量的其他因素，仍影响受孕。另外，在夫妻分诊分治的模式下，不孕不育夫妇往往重复求医，不仅增加了经济负担，也导致夫妻双方身心疲惫；且夫妻分诊时，双方医生给夫妇间的指导意见不一致，不利于夫妻双方的沟通与配合，从而降低了受孕的成功率。

“夫妻同治”、“男女同调”有利于最快找出病因，缩短治疗时间，可以使得夫妻双方生理周期达到同步，在提高受孕质量的同时，怀孕几率也可大幅提高。夫妻同治更能在一定意义上促进双方感情，从而减少一些不必要的家庭矛盾。

粟龙教授还指出，生殖道感染、性功能障碍也主张夫妻同诊同治。