在降本控费诉求的驱动下，SPD迎来了发展黄金期，但争议也随之而来。
SPD密集推进，多个项目规模破10亿
近日，南华大学附属第二医院发布SPD医用耗材供应链管理服务项目招标公告。
招标公告显示，本项目为南华大学附属第二医院SPD医用耗材供应链管理服务项目，参考采购量约人民币2亿元/年，服务期限为平台投入使用后5年，即整体规模达到了10亿。
根据公告，本次招标不接受联合体投标，提交投标文件的截止时间为2023年12月01日10时00分；开标时间为2023年12月01日10时00分。
南华大学附属第二医院始建于1949年，是一所集医疗、教学、科研为一体的大型综合性三级甲等医院。 医院编制床位1850张，临床科室35个、病区47个、护理单元62个、医技及重点实验室9个。
开年以来，医疗机构SPD项目的推进明显提速，其中不乏规模超10亿的大额订单。
年初，湖南省株洲市中心医院启动医用耗材智慧化管理和服务平台遴选项目招标工作。项目规模达2.5亿元/年，服务期5年。
8月，中国政府采购网发布《中日友好医院物资 (卫生材料) 供应平台及配送服务项目公开招标公告》，预算金额15.8亿元，合同履行期限1年。
在降本增效诉求下，医院精细化管理已成大势所趋，SPD也顺势迎来了发展机遇。
根据众成医械数据，2011年至2023年5月期间，全国公立医院医疗器械SPD项目的中标数量累计接近900项，呈逐年增长的趋势，在2022年达到275项。2023年1月至5月共有119项，同比增长25.26%。
数据来源：众成数科
模式多元，医院视需求而定
SPD模式在国内发展仅有10余年时间，但由于兴起时间较短，目前多数人对其概念尚不清晰。
SPD，全称Supply Processing & Distribution，系一种集中式、一体化的物流管理模式，主要应用于医疗机构的物资供应、加工和配送等环节。
随着“耗材零加成”和“两票制”的发布实施，医用耗材逐渐从利润中心转为成本中心，诸多此前由效率低下导致的开支浪费问题也开始逐渐显现。再加上“国考”等方面带来的压力，公立医院急需向精细化管理转型。
通过SPD管理，医院可以实现物资的集中采购、集中库存、配送、结算，降低运营成本，提高运营效率，同时也可以提高医疗物资的质量和安全性。
现阶段，国内医院应用的SPD主要有供应链集中配送和服务外包两种模式。前者以上海医药、国药控股、九州通等医药流通领域巨头为代表；后者以国医科技、图特、塞力医疗等第三方服务商为代表。
在供应链集中配送模式下，大型流通巨头存在天然优势。据中物联医疗器械供应链分会统计，目前87%的SPD项目由医疗器械商业企业（华润、国药等）运营，其中又以全国性商业企业和地方区域龙头企业为主。
但因其本身业务的重叠问题，难免会惹出“既当运动员，又当裁判员”的争议。但出于盈利的考量，流通公司开展SPD项目的意愿很强，且其专业性也深受医疗机构信任。
与之相比，第三方SPD的诉求较为单纯，即通过提供精细化服务来换得商业性回报。但在持续走低的收费标准下，盈利难度也变得越来越大。
目前，我国SPD项目公开采购单位以三甲医院为主。根据众成医械数据，2011年至2023年5月期间，全国共有近700家公立医院公开SPD的中标项目。从公立医院的等级分布来看，三级医院占比为67.6%，其中，三级甲等医院占比高达71%。
数据来源：众成数科
但随着医改深入，县域SPD建设也将全面提速。例如：《关于开展紧密型县域医疗卫生共同体建设试点的指导方案》中提到，医共体实行药品耗材统一管理，统一用药目录、统一采购配送、统一支付货款。
据开源证券推算，截止2022年10月，我国医疗器械SPD项目在全国公立医院的渗透率约为5.5%，未来仍有广阔的市场开拓空间。
风险客观存在，但在争议中走向规范
作为相对新生的产物，SPD模式常伴随着争议。
除了上文提到的头部“垄断”问题外，为了运行SPD模式，医院需要向SPD服务商开放相关的原有院内系统平台，由此衍生出了医疗信息泄露的风险。在部分医院的巡察整改通报中，不乏因“统方”事件而暂停SPD项目的现象。
此外，近年SPD发展迅猛，在客观上造成了鱼龙混杂的情况。部分企业恶意压价扰乱市场环境，还有的无力提供有质量服务，导致行业口碑被破坏。从长期发展的角度考虑，SPD行业急需规范化标准的建立。
地方上已有动作。2022年2月，武汉市卫健委发布《关于印发武汉市医疗机构高值医用耗材专项整治工作方案的通知》，提出“探索推行医用耗材SPD系统，强化环节管理，加强全程监管”。
具体标准方面，2022年7月，安徽省市场监督管理局发布《智慧医院医用耗材SPD建设指南》和《智慧医院医用耗材SPD验收规范》。
上述指南和指南由中国科学技术大学附属第一医院牵头制定，该院系国内医用耗材SPD建设标杆医院，本身具有较高的权威性，但仅靠地方性文件难以对SPD建设起到全面的规范作用。
但随着行业逐渐成熟，各项监管和规范都将逐步推出和落地，届时SPD将迎来高质量的发展。
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