伴随着秋冬季节来临，门诊鼻出血的病人逐渐增加，面对鼻腔出血，很多患者出现恐惧心理，在这里由保定市第一医院耳鼻咽喉科的专家简单介绍一下鼻出血的病因及处理原则。

一、鼻出血局部病因

外伤：

①鼻内损伤：

②鼻外创伤。

鼻腔异物：常见于儿童，多为一侧鼻腔出血或血涕。

炎症：各种鼻腔、鼻窦的特异性或非特异性炎症均可致黏膜血管受损而出血。

肿瘤：血管性良性肿瘤，如鼻腔血管瘤或青少年鼻咽纤维血管瘤一般鼻出血较剧。鼻腔、鼻窦及鼻咽恶性肿瘤溃烂早期出血量较少，为涕中带血或血性涕，反复出现，晚期破坏大血管可致大出血。

其他：

①鼻中隔疾病：鼻中隔偏曲、鼻中隔黏膜糜烂、鼻中隔穿孔是鼻出血的常见原因;

②萎缩性鼻炎：鼻黏膜萎缩变薄、干燥，毛细血管易破裂出血。

二、鼻出血的全身病因

急性发热性传染病：因高热、鼻黏膜剧烈充血、肿胀或干燥，致毛细血管破裂出血。

心血管疾病：因动脉压升高致鼻出血。出血前常有预兆，如头昏、头痛、鼻内血液冲击感等。

血液病：

①因凝血机制异常可致鼻出血;大量应用抗凝药物者亦常出现鼻出血;

②因血液成分改变所致。

遗传性出血性毛细血管扩张症：常有家族史，是一种常染色体显性遗传的血管结构异常性疾病。

内分泌失调：可能与毛细血管脆性增加有关。

三、鼻出血的治疗

一般处理：患者取坐位或半卧位;休克者，应取平卧低头位。嘱患者尽量勿将血液咽下，以免刺激胃部引起呕吐。必要时给予镇静剂。

局部处理：

(1)捏鼻：由于多数鼻出血的部位在鼻中隔前下部，且出血量较少。嘱患者用手指捏紧两侧鼻翼(压迫鼻中隔前下部)10～15分钟，同时用冷水袋或湿毛巾敷前额和后颈。

(2)鼻内镜下止血：亦可在鼻内镜下用吸引器边吸血液、边寻找出血部位。予以止血。常用的止血方法有①烧灼法;②填塞法。

(3)血管结扎法。

(4)血管栓塞法。

发生鼻腔出血，及时于耳鼻喉科就诊，及时寻找出血部位，查找出血原因，及时进行止血及进一步诊治。（郑伟红）