灯笼，通常是透明罩防风，里有蜡烛或油灯照明。使用时，外面的罩子摸起来凉凉的，里面却是火热的。清代名医王清任借此命名一种特殊的发热症状：灯笼热。

患者，52岁，一年来由于“主动脉夹层支架术后感染”出现反复间断发热，曾多次于外院就诊治疗，治疗效果不理想，近日到市中医医院心内科专家门诊就诊。

山东省中医院包培荣教授综合患者病史，诊断患者为内伤发热，证属瘀血发热，治以活血化瘀、凉血清热、益气补血，药用血府逐瘀汤加减，并嘱患者注意调节情志并保暖避风，防止感受外邪，经过口服中药系统调理后，患者发热症状消失不再反复。

书载：“灯笼病，身外凉，心里热，故曰灯笼病，内有血瘀。”这段话的意思是：这种发热表现像灯笼一样，肌表肢体发凉，心中烦热不安，病因基础是血瘀。”

发热在现代医学分型可分为感染和非感染性。在中医学上，外感、内伤都可以导致发热。该患者属于内伤发热里的瘀血发热，可用血府逐瘀汤加减进行治疗。

血府逐瘀汤

血府逐瘀汤可看作是桃红四物汤、四逆散加桔梗、牛膝的合方。桃红四物汤以祛瘀为核心，辅以养血、行气；四逆散疏肝行气，通达全身；桔梗载药上行，以行胸中之血；牛膝使瘀血下行，给邪以出路。祛瘀血，补新血，行气血，化瘀生新是为血府逐瘀。

血瘀是指血液运行不畅或血液瘀滞不通的病理状态，而瘀血则是体内血液停积而形成的病理产物。血瘀的症状可见《金匮要略·惊悸吐衄下血胸满瘀血病脉证治第十六》所言：“病人胸满，唇痿舌青，口燥，但欲漱水不欲咽，无寒热，脉微大来迟，腹不满，其人言我满，为有瘀血。”

古人虽对瘀血之证早有认识，却没有创制一个切中病机、疗效显著的方剂。自清代王清任创制活血化瘀方——血府逐瘀汤以来，历代医家广用其方。《医林改错》记载血府逐瘀汤可治十九种病症，很多疑难杂症用之得当，亦效如桴鼓，深得医家赞誉，是名副其实的活血第一方。（通讯员：于玲）