29岁姑娘无症状确诊肺癌,广药三院肿瘤科彭齐荣教授:4点特征的肺结节要警惕!
2023年12月6日,一则【29岁姑娘无症状确诊肺癌】的消息冲上热搜。杭州一名29岁的女生,平时作息固定,闲暇时也有户外运动的习惯,心态阳光、乐观积极,却在半个月前突然被告知得了肺癌。好在发现及时,在当地微创治疗后,没有出现其他器官的转移,术后也无需进行放化疗。
与29岁的小陈相比,56岁的罗女士就不同了,同样是在几年前一次体检中,发现了3毫米的肺结节。虽然医生告知需定期随访,但因为这个结节在平时的日常生活中没有丝毫“存在感”,所以,罗女士并没有重视。直到今年10月份,罗女士突然开始咳嗽、胸痛、腰背疼痛。
到医院检查,发现肺部占位性病变(8.7cmx6.2cmx6.8cm),经病理活检确诊为肺腺癌。进一步检查发现,罗女士的肺癌已经出现骨转移、淋巴结转移了。经广东药科大学附属第三医院肿瘤科一区彭齐荣教授微创综合治疗,近日复查肺部肿瘤缩小至2.6cmx3.2cm。肿瘤病情得到控制,疼痛已经缓解,罗女士脸上露出了久违的笑容。
肺癌和肺结节有明显区别,如果肺结节是良性的,一般是不会变成肺癌的。但如果肺结节是恶性的,那么就有一定可能发展为肺癌。什么样的结节需要引起重视?恶性的肺结节切除后还会复发转移吗?肺癌该如何确诊?
彭齐荣教授提醒:有4点特征的肺结节需要引起重视!
结节大小:一般来说,结节直径越大,恶性的可能性越高。当结节直径超过1cm,恶性的风险增加。
结节形态:大多数恶性肺结节的形态为圆形或类圆形。
结节边缘:恶性肺结节多呈分叶状、毛刺征、棘状突起。
结节-肺界面:恶性肺结节边缘多清楚但不光整,甚至有毛刺。
彭齐荣教授提醒,要确认肺结节的良恶性,还需要根据结节密度、大小、形态、位置和生长速度等多种因素判断。
恶性的肺结节切除后还会复发转移吗?
中国临床肿瘤学会(CSCO)指南的相关推荐中,早期肺癌的治疗首推手术治疗,2022 CSCO指南将早期肺癌患者进一步分为适宜手术和不适宜手术的患者。由此可见,手术是大多数早期肺癌患者的选择。那恶性的肺结节经手术切除后还会复发转移吗?
彭齐荣教授认为,手术之后会不会复发其实因人而异。根据第八版肺癌TNM分期,ⅠA期病人的五年生存率是90%左右。由此也可以看出,即使是早期的病人,经过手术治疗也是存在复发风险的。
“肺癌是否会复发,其实和患者的病理报告有密切关系,”广药三院肿瘤科主任彭齐荣教授分析:“如果肺癌处于浸润前期,那么手术后复发转移的风险是非常低的,但如果病人的病理已经是浸润后期了,那么就有一定的复发转移风险。”
所以,医生提醒患者,肺结节不用太过畏惧,但也不能轻视!罗女士如果在发现肺结节后,有定期复查,可能在结节增大时就会被及时发现并确诊,不至于等到后期,结节增长至8厘米发现时,已经出现转移了。
肺癌该如何确诊?
恶性肺结节很可能发展为肺癌,但对普通老百姓而言,如何分辨良恶性肺结节是比较困难的。在这里,广药三院肿瘤科一区彭齐荣教授为大家介绍肺癌的筛查和确诊方法。
确诊肺癌,可以通过症状、影像学检查、组织病理学检查、辅助检查等进行判断。看病人是否有肺癌的典型症状,如刺激性干咳,痰中带血,甚至是咯血。影像学检查看胸部CT扫描检查、胸部X线检查、B型超声检查、MRI检查、骨扫描检查、PET-CT检查等等。发现肿块后,可以通过组织病理学检查进行排除或确诊,肺癌的病理活检可以通过穿刺进行,也可以通过纤维支气管镜检查、纤维超声支气、纵隔镜检查、胸腔镜检查。
一旦确诊肺癌,不论早期晚期,都应尽快进行治疗。早期肺癌可以通过外科手术治疗,中晚期肺癌可以考虑TACE、粒子、冷冻、PRP抗肿瘤、免疫、靶向等多种方案综合治疗。中晚期肺癌容易出现骨、胸膜、纵隔、淋巴、肝脏等转移。目前检测肺癌是否出现转移的主要途径是通过影像学检查,直观的检测方案是进行全身PET-CT检查,检查的特异性可以达到98%以上。
一旦肺癌出现远处转移,则属于晚期肺癌。晚期肺癌的治疗根据病理类型,基因突变等情况不同,可以选择微创、富血小板抗肿瘤治疗、中医等办法进行综合的全身抗肿瘤治疗,通过局部治疗与整体治疗的结合,在控制肿瘤病情的同时,提高患者的生活质量,降低继续复发转移的风险。
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