尿失禁指尿液不自主从尿道口流出,是盆底功能障碍性疾病的常见症状。
据 《女性产后压力性尿失禁康复治疗的研究进展》显示,阴道分娩后,首次发生尿失禁的占3.7%~19%;产后3个月,34.3%女性有不同程度尿失禁。
另据北京协和医院在全国六个地区对19024名20~90岁女性做的调查数据显示,在45岁已育女性中,压力性尿失禁发病率高达40%,而老年女性发病率高达70%。
01 尿失禁的危害
据《压力性尿失禁的危害及治疗》显示,尿失禁不仅让人尴尬,长时间的尿液侵蚀刺激可能引起会阴部皮肤红肿、痒痛,甚至感染溃烂。反复的泌尿系统感染还会导致阴道炎、结石,严重者则会影响肾脏功能。
02 尿失禁的类型
1、压力性尿失禁
压力性尿失禁(SUI)指在咳嗽、大笑、打喷嚏、运动等导致腹压升高的活动时,出现不自主的漏尿,无明显尿急感,半卧位时症状减轻,站立后症状加重。
2、急迫性尿失禁
急迫性尿失禁(UUI)指当有强烈的尿意时不能受意志控制而尿液经尿道口自行排出,主要表现为尿急、尿频、夜尿增多,可伴有排尿困难、疼痛等症状。
3、混合性尿失禁
混合性尿失禁(MUI)指兼有压力性尿失禁和急迫性尿失禁的症状,表现为在腹压升高时会出现漏尿的情况,并且有尿意时不能受意志控制而尿液经尿道口自行排出。
03 尿失禁的应对方法
1、盆底肌训练
盆底肌训练常见的方式有凯格尔运动、盆底肌肉康复器(阴道哑铃)和盆底肌康复仪。这三种方式分别适合不同肌力状态的女性。
为什么要先做修复、再做训练?
(1)盆底肌紧张时,要先通过电刺激将紧张的肌肉放松下来,否则训练会进一步加重紧张状况。
(2)盆底肌神经受损时(产后大多神经受损),很难一开始就进行自主的收缩训练,因为肌肉的收缩需要神经支配,需先通过电刺激修复受损神经,诱发肌肉被动收缩,找到盆底肌收缩放松的感觉。
2、膀胱训练
除了要进行盆底肌康复训练,更要注意膀胱训练,通过行为训练延长排尿的时间间隔。经历过尿失禁的女性,可能有意无意地比实际需要更频繁地排尿。因为在她们的潜意识里,会认为膀胱中尿量较少会降低溢尿的程度。
然而,频繁地排空膀胱,只会造成膀胱在只有少量尿液时就发出排尿冲动的信号。在憋尿的过程中,如果有排尿的欲望,可以通过收缩盆底肌以及想象急迫症状的消退来抑制排尿,直至达到白天每3-4小时排尿一次,夜间排尿一次的目的。
参考文献
[1]谢幸,孔北华.妇产科学.第9版[M].北京:人民卫生出版社,2018:346.
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[4]女性产后压力性尿失禁康复治疗的研究进展。中国实用妇科与产科杂志. 2007,(07)
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