有位四川的网友咨询我，他家宝宝在18月龄时拒绝免费的甲肝减毒疫苗，接种的自费的甲肝灭活疫苗，厂商为美国默沙东，如今两周岁来接种第二针甲肝灭活疫苗，被告知原厂商没有，仅有北京科兴的，想问有没有什么影响？

关于使用不同厂商的疫苗完成全程接种的情况，实际工作过程中的指导原则是：尽量使用同一厂商的疫苗完成全程接种，如果遇到特殊情况（如更换疫苗接种门诊，或者原来厂商停止供货），可以选择不同厂商的同种工艺疫苗完成接种，这一原则主要应用于非免疫规划疫苗（自费疫苗），因为免疫规划疫苗（免费疫苗）都是政府统一采购配送，家长也没得选。

当然，第二针甲肝灭活疫苗是可以选择国产的，前提条件是接种医护人员在接种前需告知这位网友。随后这位网友又问了我第二个问题：是否有数据证实默沙东和科兴两个厂商的甲肝灭活各接种一针，与同一厂商接种两针相比，安全性、效果及一般反应方面有无差异？

能够问出这个问题，说明这位网友做过一些功课。在四川，如果18月龄接种甲肝减毒疫苗是免费的，全程仅需一针，而如果选择自费的甲肝灭活疫苗，全程需要两针，两针间隔六个月以上。这位网友也是考虑到甲肝灭活疫苗更好的安全性才选择自费的。

如果一定要回答网友的第二个疑问，需要做默沙东和科兴两个厂商的甲肝灭活各接种一针的临床试验后对比，这种临床试验很少会有科研工作者去做，目前我还没有查到相关文献资料。不过有类似的情况，比如上海做过的一项研究证实，同时或交替接种法国巴斯德Salk株脊灰灭活疫苗和国产Sabin株脊灰灭活疫苗均具有良好的免疫原性，如下图所示。

如果家长对自费疫苗后续剂次更换厂商比较介意，可以在接种首针时与疫苗接种医生告知清楚，方便采取措施，比如预留相应的疫苗来满足家长的意愿。因此，接种前多沟通确实可以减少后续很多的麻烦和误解。