你是真的“无症状”吗?
很多人认为“疼得满地打滚”“背后抽筋”“疼得半夜要去急诊室挂盐水、打止痛针”“发高烧”等,才属于有症状的胆结石,这种理解是有误区的
其实上述症状是,胆囊炎急性发作时才会出现的,隐匿的右上腹痛、腹胀、延伸至右侧背部的轻度放射痛、进食油腻食物后一过性的右上腹绞痛、甚至是嗳气、轻度的恶心等症状,都可能是胆结石引起的
李先生自10年前起就被诊断出“胆结石”,平时虽说不痛不痒,但这两年体检发现结石有增大趋势,时不时会出现轻微腹痛。期间也查阅了很多讯息,有说“不痛的胆结石不用开刀”,还有的说“吃点药就可以了”。
李先生心烦意乱时,在朋友的推荐下来到深圳华侨医院求医,最终在普外科专家胡明彦院长施行的微创保胆取石手术中,取净了结石,保留了胆囊。术后李先生的生活质量得到了极大提升,对此十分满意。
清楚自己“胆结石”的特点
很多人都会说,有症状的大结石才要治疗。另一方面“小结石不会痛”“小结石不用处理”又是普遍流传的说法。
多小的结石才能算“小结石”?
“小结石”真的不要紧吗?
其实,医学上从来没有“小结石”这个概念。临床上公认的,一般直径在1~2mm的,可以称为泥沙样结石。这个大小的“结石”,若数量不多,则可自行排出胆囊和胆管,较少引起显著症状和并发症。
但是,直径≥2mm的“小结石”就要小心了,落入胆总管后很容易损伤其末端胆胰壶腹部,造成胆总管末端狭窄,继发胆总管结石及胆源性胰腺炎。
“无症状胆囊结石”真的没有症状?
不是没症状,而是症状不明显。很多所谓的无症状胆囊结石患者会有一些非典型的胃肠道症状,例如油腻饮食后的不适感、厌食油腻、餐后饱胀、上腹隐痛、腹胀、纳差、消化不良等,只是不容易与其他疾病相鉴别,未能与胆囊结石建立确切联系而被忽略。
但需要注意的是,随着结石的不断长大,或者位置发生变化,就会出现腹部绞痛、隐痛等症状。
不作处理
胆囊结石长久留在体内,长期对胆囊壁造成炎症刺激就会有瓷化胆囊的风险,反复的炎症刺激会使胆囊功能逐渐受损,一旦损伤严重将难以恢复,也失去了保胆取石的宝贵机会。另外还可能导致胆囊化脓、穿孔,继发腹膜炎,可危及生命。
观察等待
之所以过去无症状的胆结石医生建议先观察,是因为考虑切胆手术的伤害以及后遗症带来的诸多不便,并不意味着无症状胆结石就真的是没什么危害,绝不可以掉以轻心。
及时干预
随着技术的发展,微创保胆取石术已经是众多胆结石患者的首选,不仅能够保存有功能的胆囊而且手术伤害更小,不在身体表面留下大疤痕。在这种技术条件下,比起无症状胆结石带来的隐患,手术的伤害就相对更小了。而且越早治疗,保胆的可能性越高,对胆囊功能的损害也就越小。
胡院长提醒:
胆结石只是暂时保持“沉默”,最终都会表现出明显症状,区别只是时间早晚而已,即使胆囊结石无症状,也要重视胆囊结石的危害,做到尽早发现、早诊断、早治疗。
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