你是否有过这样的疑问：为什么美国医院里的病人很少，却有很多空闲的医生？为什么美国医生的工资是全球最高的，甚至比律师还高？

为什么美国人要花这么多钱买医疗保险，却还要承担高昂的自付费用？这些钱都是从哪里来的呢？

美国医生的收入主要由两部分组成：基本工资和奖金。

基本工资是根据医生的职位、专业、地区、经验等因素确定的，一般是固定的。奖金则是根据医生的业绩、质量、满意度等指标来评定的，一般是浮动的。

根据2022年美国《梅德斯凯普》杂志发布的调查报告，美国医生的平均年薪为35.2万美元（约合人民币242万元），其中基本工资占91%，奖金占9%。

不同专业的医生收入差异很大，最高的是骨科医生，平均年薪为53.8万美元（约合人民币370万元），最低的是儿科医生，平均年薪为23.6万美元（约合人民币162万元）。

美国医生的收入主要来自于三个方面：政府、保险公司和患者。

政府主要通过两个公共医疗保险计划来支付医疗费用：老年人医疗保险和贫困人口医疗补助。

这两个计划覆盖了约三分之一的美国人口2，但支付给医生的费用往往低于市场价。根据2020年美国政府问责局（GAO）发布的报告。

Medicare和Medicaid支付给医生的费用分别只有私人保险支付费用的78%和72%。

保险公司主要通过各种私人或者雇主提供的商业保险来支付医疗费用。这些保险覆盖了约半数以上的美国人口，但支付给医生的费用也受到各种限制和规定。

根据2020年美国健康政策研究所（AHIP）发布的报告，商业保险支付给医生的费用平均比Medicare高出122%，但也有一些项目比Medicare低。

患者主要通过自付或者补充保险来支付医疗费用。这些费用通常是在政府或者保险公司支付后剩余部分，或者是在没有保险覆盖的情况下全部承担。

这些费用对于医生来说是最有利的，但对于患者来说是最负担的。根据2020年美国家庭预算中心（FBC）发布的报告。

美国家庭每年在医疗上的自付费用平均为4.7万美元（约合人民币32万元），占家庭收入的11.5%。

美国医生的收入水平显然是高于其他国家的，尤其是发展中国家。这可能反映了美国经济水平、市场竞争、社会需求等因素的影响。

根据2020年世界卫生组织发布的数据，美国医生的人均年收入为10.6万美元（约合人民币73万元），位居全球第一。

其次是德国、荷兰和瑞士，人均年收入分别为8.9万美元（约合人民币61万元）、8.7万美元（约合人民币60万元）和8.6万美元（约合人民币59万元）。

中国医生的人均年收入为1.2万美元（约合人民币8.2万元），位居全球第48位。

根据2020年经济合作与发展组织（OECD）发布的数据，美国医生的收入占GDP平均水平的4.3倍，也是全球最高的。

其次是荷兰、德国和英国，收入占GDP平均水平分别为3.8倍、3.6倍和3.5倍。中国医生的收入占GDP平均水平为1.1倍，位居全球第29位。

美国医生的收入是否合理，这是一个很难回答的问题。不同的人可能有不同的标准和观点。

从医生自身来看，他们可能认为自己的收入是合理的，因为他们付出了很多努力和牺牲，经历了漫长和艰苦的学习和培训，承担了很多责任和压力，面对了很多挑战和困难。

根据2020年美国《梅德斯凯普》杂志发布的调查报告，69%的美国医生认为自己的收入是公平或者超过公平的，只有31%的美国医生认为自己的收入是不公平或者低于公平的。

同时，74%的美国医生表示自己对自己的职业感到满意或者非常满意，只有26%的美国医生表示自己对自己的职业感到不满或者非常不满。

从患者或者社会来看，他们可能认为医生的收入是不合理的，因为他们觉得医疗费用太高，医疗质量太低，医疗资源太少，医疗公平太差。

根据2020年美国《健康事务》杂志发布的调查报告，62%的美国人认为他们在医疗上花费了太多的钱，只有38%的美国人认为他们在医疗上花费了合理的钱。

同时，只有50%的美国人对自己的医疗保险感到满意或者非常满意，有50%的美国人对自己的医疗保险感到不满或者非常不满。

从国际或者比较来看，他们可能认为美国医生的收入是过高的，因为他们觉得美国医生的收入与其他国家医生的收入相差太大，与美国其他职业的收入相差太大，与美国医疗效果和效率相差太大。

根据2020年世界卫生组织发布的数据，美国医生的人均年收入是中国医生的8.8倍，是世界平均水平的4.2倍。

根据2020年经济合作与发展组织发布的数据，美国医生的收入占GDP平均水平的4.3倍，是中国医生的3.9倍，是OECD平均水平的2.1倍。

根据2020年美国《福布斯》杂志发布的数据，美国医生是全球最赚钱的职业，占据了前十名中的八个位置。

然而，美国医疗系统并没有因为医生的高收入而表现出优异的效果和效率。

根据2020年世界卫生组织发布的数据，美国在全球191个国家中，在总体健康水平上排名第37位，在性价比上排名第72位，在公平性上排名第54位。

根据2020年经济合作与发展组织发布的数据，美国在36个成员国中，在人均医疗支出上排名第一，在预期寿命上排名第28位，在婴儿死亡率上排名第32位。

美国医生的收入问题已经引起了广泛的关注和讨论，也成为了政治和社会的热点话题。

许多人认为，美国医生的收入过高是导致美国医疗费用高昂、质量低下、资源不足、公平不够等问题的一个重要原因。

因此，有必要对美国医生的收入进行改革和调整，以实现更合理、更有效、更公正、更可持续的医疗体系。

目前，对于美国医生收入改革的主要方案有以下几种：

采用全民医疗保险制度，即由政府统一管理和支付所有医疗费用，取消私人保险和自付费用，规范和控制医生收入。

这种方案可以降低医疗成本、提高覆盖率、简化程序、增加透明度、促进公平性。

但这种方案也可能遭到保险公司、药厂、私立医院等利益集团的反对，也可能引起医生流失、质量下降、创新缺乏等问题。

采用支付方式改革，即由政府和保险公司改变对医生支付方式和标准，从按服务付费转变为按效果付费，从按数量付费转变为按质量付费，从按个人付费转变为按团队付费，从按项目付费转变为按病例或者人均付费。

这种方案可以激励医生提高效率、质量、协作、预防等方面的表现，也可以减少不必要或者过度的医疗服务。

但这种方案也可能导致评价标准的复杂性、主观性、不稳定性，也可能引起医生的抵触、拒绝、欺诈等行为。

采用市场竞争机制，即由政府和社会增加医生的供给和选择，降低医生的门槛和壁垒，鼓励医生的多样化和创新，增强医生的透明度和问责，提高患者的知情权和选择权。

这种方案可以促进医生之间的竞争和合作，也可以满足患者的不同需求和偏好。但这种方案也可能导致医生的分化和分流，也可能导致患者的困惑和误导。

以上三种方案各有利弊，也有不同的支持者和反对者。目前，美国还没有形成一个统一和明确的医生收入改革方案，也没有一个有效和可行的医生收入改革路径。

美国医生收入问题仍然是一个复杂和敏感的问题，需要更多的研究和讨论，更多的理解和沟通，更多的协商和妥协。

美国医院里病人不多，医生的工资却高得离谱，钱都是从哪里来的呢？这是一个看似简单，实则复杂的问题。

它涉及到美国医疗系统的结构、运行、效果、问题等多个方面。它也反映了美国社会的经济、政治、文化、价值等多个层面。

它更引发了我们对于医疗本质、目标、意义等多个问题的思考。

我们不能简单地用对或错，好或坏，高或低来评价美国医生的收入。我们也不能简单地用削减或增加，限制或放开，统一或分散来改革美国医生的收入。

我们需要更深入地了解美国医生收入问题的背景、原因、影响、挑战等。我们需要更全面地考虑美国医生收入问题的利益、权利、责任、义务等。

我们需要更平衡地处理美国医生收入问题的效率、质量、公平、可持续等。

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