为什么感冒发烧时胃口会变差

冬天的第一场雪刚下完，身体欠佳的你就病倒了。

昏天暗地睡过几觉之后，你却没能唤醒饥饿的本能，发现再好吃的东西也变得难以下咽。

为什么人在感冒发烧后，干饭都不积极了呢？

其实，这一切都得从我们和病菌斗智斗勇的过程说起。

当我们受到外来病原体的侵害时，身体会启动一系列的“急性期反应”[1]。假若你是普通感冒，那首当其冲的就是你的上呼吸道，临床上以鼻咽部黏膜炎症为主要表现[2]。

炎症反应会让你的鼻黏膜充血、鼻腔分泌物增多，不仅让你鼻塞、流鼻涕，同时也会对你的嗅上皮产生负面影响，引发暂时性的嗅功能障碍[3][4]。

待你清理完了鼻涕，强忍着鼻塞的痛苦坐到了饭桌前，就算是飘香十里的火锅，你也能凭借失灵的鼻子，修炼成“百毒不侵”的境界。

可别小瞧闻不到香味对胃口的影响，因为嗅觉可是和味觉协同作用的[5]。

平时享用美味时，我们不仅可以靠直接的嗅闻捕捉到食物的风味，食物入嘴后，从咽部回流到鼻腔的气味分子引发的鼻后嗅觉，还能让我们再细细品味一番[6]。而感冒引起的嗅觉灵敏度下降，不仅让你闻不到味，还会让你吃进嘴里的食物滋味也大打折扣。

此外，炎症反应还会使人的舌苔变厚，进一步妨碍你品尝美味[7]。

舌苔是由死亡的上皮细胞、细菌、真菌和口腔分泌物等组成的一层薄膜，通常位于舌后部的中央1/3处。而负责味觉感知的味蕾，嵌在层状的上皮细胞中。当舌苔变厚，吃进嘴里的食物便无法与味蕾充分接触，饭菜自然就没那么够味了[8]。

研究表明，就算是味觉本身不再灵敏的老人，只要刮掉一部分舌苔，也能显著地提升对酸味、咸味的感知能力[9]。

倘若你还不幸发烧了，那情况只会更加糟糕。

人体内的消化酶一般在37℃时活性最强，而发烧时，过高的体温影响了消化酶的正常发挥。同时，发热还会引起消化液的分泌量下降[10]。两者叠加，就让你彻底丧失了对着美食垂涎三尺的欲望和能力。更别提几罐药水下肚后，嘴里充斥的苦味，让人泛起一阵阵恶心。

但以上这些都不是你吃不下饭的根本原因。其实，食欲不振本身就是炎症反应的一部分。

研究表明，食欲不振是很多疾病的常见特征。在身体对抗外来病原体的时候，由淋巴细胞释放的一种或多种细胞因子会降低食欲[11]。但这并不意味着吃不下饭是免疫系统打仗所需付出的代价。

恰恰相反，在感染期间降低食欲是人体免疫系统主动采取的一种防御策略[12]。和我们平常所认为的生病时第一要义是补充能量的观念不同，大脑更倾向于让我们先“饿”一会。

一方面，饥饿的状态能够促进巨噬细胞的工作，在短期内迅速提高免疫能力和对疾病的抵抗力。另一方面，食物摄入量的减少还能降低铁等物质在血浆中的浓度，从而抑制细菌的生长[13][14]。

也许这一切都有些违背常识，但早在我们祖先生活的年代，他们就已经接受了身体想出来的这个“损招”。

生物进化的研究表明，在生病感染期间，暂时性的不进食是我们的祖先迫不得已的选择[14]。

在野外生存时，获取食物往往意味着巨大的能量消耗。在这种情况下，大脑可以通过控制食欲，让祖先们保存能量，用以发烧和抵抗感染。同时，通过蜷缩起来保持相对不动，我们能够最大程度地保存热量，并且静息状态下遇到捕食者的可能性也较小[14]。

不过，在如今划拉几下手机屏幕就能吃上外卖的年代，老祖先的能量保存方法看起来多少就显得小题大做了。

其实，听从身体本能的反应，才是生病期间最好的进食策略。下次生病期间你妈再强制你吃饭，你就把这份心意领了，至于吃不吃，那就是另外一回事了。

[1]Exton, M. S. (1997). Infection-induced anorexia: active host defence strategy. Appetite, 29(3), 369-383.

[2]胡诣璋,赵俊 崔瑷.(2016).感染后咳嗽发病机制及治疗进展.临床药物治疗杂志(01),11-16.

[3]韩德民, & 张罗. (2009). 鼻生理功能及其临床评估. 首都医科大学学报, 30(1), 44.

[4]Van Cauwenberge, P., Sys, L., De Belder, T., & Watelet, J. B. (2004). Anatomy and physiology of the nose and the paranasal sinuses. Immunology and Allergy Clinics, 24(1), 1-17.

[5]Djordjevic, J., Zatorre, R. J., & Jones-Gotman, M. (2004). Odor-induced changes in taste perception. Experimental Brain Research, 159, 405-408.

[6]Liu, D. T., Besser, G., Renner, B., Seyferth, S., Hummel, T., & Mueller, C. A. (2020). Retronasal olfactory function in patients with smell loss but subjectively normal flavor perception. The Laryngoscope, 130(7), 1629-1633.

[7]宋莹莹,王荣亮,郭飞飞 马广强.(2023).不同疾病舌苔的微生物菌群和功能差异研究.江西科学(01),45-49+173.

[8]Lindenmüller, H., Weiss, P., Volken, M., & Filippi, A. (2015). Diagnostics of tongue coating using autofluorescence. Swiss dental journal, 125(10), 1074-1074.

[9]Ohno, T., Uematsu, H., Nozaki, S., & Sugimoto, K. (2003). Improvement of taste sensitivity of the nursed elderly by oral care. Journal of medical and dental sciences, 50(1), 101-107.

[10]Mayer, L., & Bhikha, R. (2015). Digestion and Humours in the Metabolic Process.

[11]Caballero, B. (2005). Encyclopedia of human nutrition. Elsevier.

[12]Aviello, G., Cristiano, C., Luckman, S. M., & D'Agostino, G. (2021). Brain control of appetite during sickness. British Journal of Pharmacology, 178(10), 2096-2110.

[13]Wing, E. J. & Young, J. B. (1980). Acute starvation protects mice against Listeria monocytogenes. Infection and Immunity, 28, 771–776.

[14]Vellucci, S. V. (2010). Cytokines, Behavior, and Affective Disorders. In New Insights to Neuroimmune Biology (pp. 237-263). Elsevier.