取出原假体、清除大量增生骨赘及关节囊变物、置换髋臼杯、置入解剖型全涂层生物柄，钛缆加固股骨近端……一系列复杂手术操作一气呵成，这台高难度的“翻修”手术近日在宁乡市人民医院骨一科（关节外科）团队的密切配合下高水平完美完成。

（术前）

（术后）

患者杨先生，现年49岁，24年前因不慎摔倒致左股骨颈骨折。据杨先生描述，当年因家庭经济原因一直拖着未得到及时正确的治疗，直到拄拐2年后才前往当地医院就诊。当时医院诊断为左侧股骨颈陈旧性骨折，进行了左侧全髋关节置换手术。

有了这次的经历，杨先生日常生活格外小心，但是好景不长，渐渐地杨先生又开始出现髋关节、膝关节持续疼痛的症状，经检查，发现术后髋关节假体柄在股骨近端穿出。出于自身不重视和经济条件等原因，杨先生这几年一直采取的保守治疗，直到近两年，疼痛明显加重，最终难以行走，影响到了正常的生活。

（X片示：假体柄股骨近端外漏）

（CT三维重建：髋臼骨量少）

为恢复生活质量，进行正常活动，在家人的劝说下，前段时间，杨先生来到宁乡市人民医院就诊。

入院后，完善髋关节CT等全面检查，结果显示为全髋关节置换术后假体松动、假体柄股骨近端外漏、髋臼骨严重缺损……

充分考虑到杨先生初次置换已22年，且初次置换过程中假体柄外漏、髋臼骨量缺损等问题，以及翻修术中、术后可能出现再次骨折、不稳、脱位、感染等情况，该院骨一科主任李俊副主任医师带领科室团队第一时间针对其病情进行全面分析及讨论，制订了左侧全髋关节翻修手术方案以及围术期详细的治疗及护理方案。

（为患者进行髋关节翻修手术）

有了充分的术前准备，在手术团队紧密配合下，历时2个小时圆满完成。

（术中取出患者初次置换的假体）

次日，杨先生在医护团队的精心护理、治疗及康复指导下，开始下地进行部分负重的功能锻炼，恢复良好，目前已康复出院。

（患者术后下床活动）

据李俊介绍，髋关节翻修手术不同于初次置换手术，由于长期使用人工假体后骨骼质量大幅下降，二次手术的解剖层次不清晰等原因导致手术中不确定性较多，其难度较初次人工髋关节置换术明显增加。需要详尽的术前计划，术中必须具备超强的应变能力，术后医护团队的密切配合。因此，要接受髋关节翻修手术，一定要选择有经验的医生和有条件的医院。

通讯员：易文娅 罗晓菲