李某、男、58 岁，2022年 6 月 10 日初诊。主诉：腹胀、乏力间作 1 月余。现症见：腹部胀满、乏力、身目黄染、烦热、纳差、大便干、口干欲饮、舌红、苔黄腻，脉滑数。患者为退伍军人，既往体健，无其他基础疾病，无心肌病家族病史。但有30年大量饮酒史，平均每天饮白酒量约为一至二斤左右。中医诊断：鼓胀(腑气不通，水饮内停)

复诊情况

此患者必须禁酒，由于酒精中含有甲醇和丙醇，饮用后会经过肝脏代谢，对肝脏带来负担，严重时还会加重病情恶化，对身体带来伤害。

为此，谢医生针对其病情开具处方：茵陈、金钱草、泽泻、车前草、半边莲、茯苓、黄柏、栀子、猪苓、大黄、白寇仁、莱菔子、鸡内金。用法：每日1剂，水煎服。（注：请勿自行抓药，病情不同，剂量与基础方也因病而异，因人而异。）

患者于6月17日二诊，药后腹胀减轻，小便次数明显增多，大便好转，黄染情况改善，食欲增加。原方基础上去除大黄，加川楝子、生黄芪、炒山药、炒薏苡仁，继服10剂。

6月27日三诊：偶感腹胀、未见明显身目黄染、活动较前自如。于二诊方中加瓦楞子 、鬼箭羽、青橘叶。继服 1 月、巩固疗效、戒烟禁酒、注意休息、避免过度劳累。随访半年，未复发。中医讲究一人一方，每个人情况不同用量不同，所以用药量也不等。

中医治疗

谢医生经过二十年的临床经验指出，肝硬化大部分都是属于“积聚”的范畴，治疗上应抓住“郁”“瘀”“虚”3个主要病机，分清主次，以疏肝调郁为主，配以活血化瘀，咸寒软坚，调整阴阳等法，有步骤、分阶段进行治疗。

第一阶段

疏肝调郁：可以通过疏通肝脏气机来治疗郁病，也能够缓解肝脏的刺激，改善血运不畅以及情志抑郁等症状。

第二阶段

活血化瘀：调郁之后，诸郁渐得开解，始用活血化瘀之品以畅血行，但并非纯用化瘀之品，仍当参以调气机，泄肝热。气机得畅则血滞而行，肝热得泄则郁不复生。

第三阶段

养血活血兼软坚化瘀：血气渐臻畅和，脏腑功能渐复，饮食睡眠均趋正常，唯遗肝硬不消，此时宜用此法以养血活血，调畅气机为主，兼以咸寒软坚化瘀，以缓消痞坚而软其肝。

第四阶段

调整阴阳以求平衡：此法为后期调治原则。但以上各阶段治疗应配合应用。阳不足者扶其阳，阴不足者顾其阴，气不足者益其气，血不足者调养其血，虚者补之，实者泻之，寒者热之。