何航远
整形大典·医学编委
·苏州大学整形外科硕士
·整形外科主治医师
·中国整形美容协会会员
·中国中西医结合学会医学美容专业委员会愈合再生医学专家委员会常委
·中国整形美容协会精准与数字医学分会眼整形专业委员会委员
·中国整形美容协会中西医结合分会理事
·江苏省整形美容协会会员
面部松垂老化的原因主要是由于皮肤胶原蛋白的流失，浅层脂肪室的分离移位及松弛下垂，韧带及SAMS筋膜的松弛下垂，深层脂肪容量的萎缩，骨骼的吸收等。面部松弛老化在口周最直观的表现就是法令纹的形成，除此之外，还表现为木偶纹的形成、苹果肌下垂、面颊凹陷及下颌轮廓模糊以及口周细纹等。在不同的个体及不同的年龄段，法令纹形成的原因不同，治疗方式也会有所差异，有时靠一种方式并不能解决所有面部衰老的问题，往往需要联合几种方式进行治疗。
法令纹是位于鼻翼边延伸而下的两道纹路，又称鼻唇沟，是面部衰老的一种表现。法令纹形成的原因可以概括为两个字：“凹”、“垂”。“凹”的成因包括鼻基底凹陷、上颌骨前突以及软组织、骨组织的流失；“垂”的成因包括浅层脂肪室的分离移位及松弛下垂，韧带及SAMS筋膜的松弛下垂，深层脂肪容量的萎缩等。
法令纹以往的治疗理念主要针对“凹”，哪里“凹”填哪里，过度的填充导致了玻尿酸、假体的移位以及面部“猴化”、“馒化”现象。现在的治疗理念是同步纠正“凹”与“垂”，并且提出了“重提升、轻填充；先提升、后填充”的治疗方式，取得了很好的临床效果。
提升疗法
1. 光电治疗：
适合轻中度的面部下垂，适合较为年轻的朋友，可单独治疗，其原理是将激光、射频以及超声的能量作用到深层组织，使组织产生收缩并刺激胶原蛋白新生。除了能改善法令纹、木偶纹外，还能产生美白嫩肤、溶脂塑型、改善细纹的作用，这类仪器常见的有：Fotona4D、热玛吉、超声炮等。
2. 注射填充：
适合轻中度的面部组织下垂，其原理是对松弛的韧带及筋膜做支撑及滋养，并对深层的容量做一定的补充。外轮廓及韧带提升打法是常用的注射方式，提升打法除了能改善法令纹外，还能改善木偶纹、苹果肌下垂、面颊凹陷及下颌轮廓模糊，并进行面部轮廓及五官的微调，这类注射材料常见的有：玻尿酸、胶原蛋白、再生材料等。
3. 线雕：
适合中重度的面部组织下垂，其原理是早期利用倒刺对松弛的韧带及筋膜做提拉，后期线材刺激胶原纤维增生，达到紧致提升的作用。将组织向“外上”及“垂直向上”进行“双矢量”的提升往往取得满意的效果。线雕除了能减轻法令纹外，还能减轻口角囊袋，提升下颌缘，复位苹果肌等。这类线材常见的有：PPDO线/PDO线、PLLA线、PGLA线等。
4. 拉皮：
适合中重度的面部组织下垂，其原理是多平面将下垂的筋膜进行缩短提升，去除多余松弛的皮肤，从而达到紧致提升的作用。拉皮除了能减轻法令纹外，也能减轻口角囊袋，提升下颌缘，减轻面部皱纹，虽然手术损伤较大，但收益较高，能较为彻底的改善面部组织的松弛下垂。
填充疗法
有些朋友并没有明显的面部松弛，仅为先天性的鼻基底凹陷、上颌骨前突，这类朋友往往需要在法令纹处进行填充，不过这类朋友往往伴随中面部的扁平凹陷及鼻部高度欠佳，可能需要进行隆鼻手术、苹果肌填充来进行综合改善。衰老松弛的朋友在进行了上述提升疗法后，法令纹大多数已经明显改善，法令纹改善欠缺者可少量填充玻尿酸、胶原蛋白、再生材料、脂肪等，“少量多次”是注射填充的原则之一，避免大量填充是预防移位及“馒化”的有效手段。
上述治疗方式如果搭配得当，往往有事半功倍的效果。
撰稿 丨何航远
编辑 丨医学编委助理
审核 丨整形大典审核团
出品 丨整形大典
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