什么是前列腺炎?

前列腺炎是成年男性的常见病之一。虽然它不适一种直接威胁生命的疾病,但严重影响患者生活质量。约有50%的男性在一生中的某个时期会受到前列腺炎的影响。前列腺炎患者占泌尿外科门诊患者的8%-25%。

前列腺炎有哪些类型?

Ⅰ型:急性细菌性前列腺炎

Ⅱ型:慢性细菌性前列腺炎

(占慢性前列腺炎5%-8%,反复下尿路感染症状,持续时间超过3个月)

Ⅲ型:慢性前列腺炎/慢性骨盆疼痛综合征

(最常见,约占慢性前列腺炎90%以上)

Ⅳ型:无症状性前列腺炎

在这四种类型当中,Ⅰ型和Ⅱ型和细菌感染有关,Ⅲ型的病因不明,治疗周期长,是最常见的前列腺炎。Ⅳ型一般体检发现,由于没有临床症状,所以不需要特殊处理。

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前列腺炎的临床症状是什么?

Ⅰ型:急性细菌性前列腺炎:尿频、尿急、尿痛;可有排尿困难;会阴、耻骨上区、外生殖器疼痛,射精痛、血精痛。可能有发热、寒战等全身症状。

Ⅱ型和Ⅲ型:病程长(3-6个月以上),症状差异大。

(1)会阴区、睾丸、耻骨区及阴茎疼痛。

(2)尿频、尿急、夜尿增多症状。可出现射精痛、性功能障碍及早泄。

(3)出现焦虑、抑郁、失眠、记忆力下降。

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如何治疗前列腺炎?

前列腺炎应采取综合及个体化治疗:

Ⅰ型:广谱抗生素、对症治疗和支持治疗。

有尿潴留可造瘘或者细输尿管导尿,有脓肿需要引流。

Ⅱ型:口服抗生素为主,疗程4-6周,建议治疗2周后阶段性疗效评价。

推荐使用α受体阻滞剂、植物制剂、非甾体抗炎镇痛药和M受体阻滞剂等改善症状。

Ⅲ型:健康教育、心理和行为辅导有积极作用。

可先口服抗生素2-4周,然后根据其疗效反馈决定是否继续抗生素治疗。推荐使用α受体阻滞剂、植物制剂、非甾体抗炎镇痛药、M受体阻滞剂等改善排尿症状;前列腺按摩、生物反馈治疗、热疗、经会阴体外冲击波治疗、心理治疗。

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综合治疗前列腺炎的要点:

(1)坚持治疗,治疗期间不要随便换药或更换治疗方法,因为症状的缓解常须一段时间,早期治疗要维持2周以上,某些感染要8~12周。如果随便换药,易致菌群失调或产生耐药,导致治疗的不彻底。

(2)规律性生活,不能忍精不射,不要频繁手淫,避免不洁性交。

(3)正确认识前列腺炎,保持良好的心态,减轻心理压力,以免夸大症状,产生头晕、记忆力下降、焦虑、多疑、失眠等症状。

(4)多喝水,勤排尿,保持大便通畅,坚持热水坐浴或热水袋热敷会阴。

(5)忌烟酒,不吃辛辣刺激性食物。

(6)忌久坐,避免长时间骑车,坚持运动锻炼,最好是慢跑加更多下体锻炼,避免剧烈运动。