01
肺癌
根据最新的2020年全球癌症统计报告，肺癌为全球发病率第二、死亡率第一的癌症种类。在我国，肺癌的发病率和死亡率均位居恶性肿瘤首位。咳嗽是肺癌患者最常见的症状，50%以上的肺癌患者在诊断时就已出现。我就遇到了一个肺癌患者干咳患者，最终患者在服用中药治疗将近一个月，症状就大大改善。下面就请大家和我一起看看我是如何治疗肺癌患者，希望给大家一些信心。
02
临床案例
某某，女， 71岁，2022年8月27日初诊
主诉：干咳三个月，加重一周。
病史：患者自述三个月前因偶感风寒继而出现咳嗽，咳三个月，于是去某三甲医院经西医检查确诊为肺癌，患者因年事已高，拒绝西医的手术及放化疗治疗，经他人介绍到我处就诊。
现症见： 干咳无痰，无明显寒热，双膝关节肿痛（几个月前摔过）。纳呆，舌淡红，苔嫩，舌体向右歪，脉滑涩。
既往史：有脑血栓后遗症，糖尿病，曾因胆结石西医行胆囊切除术。
诊断
患者的主诉是“干咳三个月，加重一周”，诊断也非常明确，属于中医“咳嗽”的范畴。
为什么会咳嗽？
很明显，前文交代了，患者三月前偶感风寒继而出现咳嗽。风寒之邪从口鼻或皮毛侵入人体。因为肺为华盖，在最高位置，风寒之邪侵入人体后，最先侵犯的脏器为肺脏，当肺的宣发肃降失调后，会出现咳嗽。因为患者现在干咳无痰，寒热不显，所以咳嗽的病机就是肺气不宣。
患者出现纳呆明显就是脾胃亏虚的表现。
那舌脉又说明了什么呢？
舌体向右歪，明显就是中风的舌象，患者确实有脑血栓后遗症，这就表明患者体内气血运行不畅，有瘀血。
苔嫩一般主虚证或痰湿。患者脉滑涩明显就是痰瘀互结的表现。
所以患者的证型就是痰瘀互结，肺气不敛。
故治疗上既要化痰祛湿，活血化瘀，软坚散结，也要健脾益胃。
03
方子
那该如何调兵遣将，药到病除呢？
根据上面的分析，我采用的是消瘰丸合二陈汤、桃红四物汤、五仙散加减。
处方：
炒山楂10g、麸炒神曲10g、炒麦芽10g、炒谷芽10g、炒鸡内金10g、黄芪30g、人参片10g、浙贝母30g、煅浮海石15g、桔梗10g、法半夏15g、茯苓20g、陈皮15g、胆南星10g、炒芥子30g、泽泻25g、白术20g、桂枝10g、泽兰15g、益母草15g、丹参30g、红花10g、牡蛎30g、燀苦杏仁10g、姜厚朴10g、紫苏子10g、大枣25g
同时根据患者具体情况配制丸药一个疗程，与水药配合使用。
二诊：各方面有好转。但是患者又提出说睡眠不太好，夜尿频多。因此在远方的基础上加：茯神15g 制远志15g 炒酸枣仁15g 首乌藤30g 乌药10g 山药10g 益智仁20g 知母10g。
三诊：患者咳嗽有明显好转，但是又出现了头痛。于是就在初诊方子的基础上加了白芷15g 蔓荆子10g 藁本片10g 徐长卿15g 醋延胡索15g 。此时治疗还不到一月。
后续患者继续服药，效果良好。
04
方解
浙贝、牡蛎，玄参，这是消瘰丸，用来治肺癌。由于病人本身寒热不太明显，玄参具有泻火散结的作用，因此本方去掉了玄参，保留浙贝和牡蛎。
但为了加强其软坚散结的作用，所以本方加入了海浮石、白芥子，胆南星。
说到燥湿化痰，就不得不提千古祛湿化痰第一名方：二陈汤——半夏、茯苓、陈皮，它被称为“祛痰湿之专剂”，
另外用桔梗做引经药，所以把这些药引到肺部来，让加强软坚散结的作用。
另外里面还包含了桂枝、白术、泽泻，这个是苓桂剂，具有利水祛湿的作用，其目的是是辅助化痰湿，让痰湿有出处，让痰湿从小便走。
下面，派一支化瘀特种兵上场——泽兰、益母草、丹参、红花，很明显是仿桃红四物汤加减而成，因为此人前几个月刚摔过，关节有肿痛，且患者有脑血栓后遗症，说明患者体内有淤血，所以除了化瘀以外，还要活血利水。而泽兰和益母草这一对药对是活血利水的绝配。泽兰和益母草它们既能活血，又能利水。唯一不同的是益母草还能够调月经。如果说还有脚肿，其他地方肿，还可以加入车前草。
后面的杏仁、厚朴，很明显来自于医圣张仲景的桂枝加厚朴杏子汤。“若喘家作，桂枝汤加厚朴杏子佳”，这句话的意思就是如果是咳喘的人，可以用桂枝汤加杏仁和厚朴。杏仁能降肺气、止咳，厚朴宽中理气。
另外，据我的临床经验，杏仁和桃仁相互配合，还可以起到化瘀散结、止咳之功效。我这里没有用桃仁的原因是病人体弱，桃仁攻伐作用稍强，暂时不用。
另外，半夏、紫苏子、厚朴，是由苏子降气汤加减而来，三药合用可以降气平喘，祛痰止咳。
脾胃乃后天之本气血生化之源。中医也常说有胃气则生，无胃气则死。如果一个患者吃嘛嘛香，即使身体有其他的不适，这就表明患者的病情并不十分危重。但若是患者吃不下任何东西，那就表明患者此时病情很危急。
针对患者纳呆，脾胃不好，采用的是炒五仙：炒山楂、炒神曲，炒麦芽，炒谷芽，炒鸡内金。另外由于病人年老体弱，因此在加减的基础上，还加了黄芪，人参以补气养血。
另外再用大枣来补中气、护胃气。
三诊时患者睡眠问题已经得到解决，晚上小便问题也得到了解决，因此去掉了茯神、远志、酸枣仁、首乌藤、乌药、山药、益子仁。为了缓解头痛，加了白芷、蔓荆子、藁本、徐长卿、元胡来止痛。消肿之后，就将苓桂剂慢慢的去掉减量。又经过反反复复的加减，当然这些加减，仍然是在第一次开方的基础上进行加减。
就这样，兵来将挡水来土掩，有什么症状就怎么加减。但是永远不变的是健脾胃和软坚散结。因为脾胃乃后天之本，气血生化之源。除非病人的饭量跟正常人差不多，甚至体重有所增加，方子中的五仙散才能慢慢的减掉。
而在肺癌没有通过西医的检查完全消除之前，软坚散结的药是不会减少的，即使她的咳嗽虽然缓解了，但是仍然没有拔根。为什么？因为她的咳嗽根本就不是普通的咳嗽，而是肿瘤压迫引起的咳嗽，肿瘤不消失，咳嗽不可能根治。
当然，她也配服了软坚散结的丸药。不然的话，大家肯定会在想，方子中软坚散结的药又没那么多，她肺癌是怎么好的呢？因为她配了丸剂，丸剂里面有更多的软坚散结药。
比如说等她恢复到一定时间之后，甚至可以用蝎子，蜈蚣，土鳖虫，穿山甲来辅助软坚散结，因为肺癌已经到了中晚期，如果少了这些虫类药的话，效果不会那么快。当然这些虫类的药和动物药它会贵一些。
并且虫类药在攻击肿瘤的时候，它也具有一部分戗伐正气的副作用，这就是为什么我的水药里面人参、黄芪一直都有的原因，因为要配合吃丸药软坚散结，固护患者的正气。
【开方服药请找专业医生进行咨询，切勿自行抓药服药！】
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