《中国心血管健康与疾病报告 2021》显示，中国成人高血压患病率已达27.9%，其中，65岁以上老年人患病率超过50%，整体上患病人数已达2.45亿。我国高血压相关的心血管疾病的死亡率仍居首位。
高血压治疗的根本目标是控制血压，降低并发症和死亡风险。
降压药要长期服用，绝大部分需要终身服药。
目前，常用的降压药，主要分为五大类：
●第一类：“xx普利”类；第二类：“xx沙坦”类；第三类：“xx洛尔”类；第四类：“xx地平”类；第五类：利尿剂。
常用的降压药整体相对安全、疗效好，但因长期服用，不同药物也会有一定的不良反应。
最常见的不良反应：干咳、脚踝水肿；
最严重的不良反应：血钾升高、支气管痉挛；
尤其当不良反应较大，难以缓解时，需及时停药、换药！
出现这些情况，立刻换药！
01
“普利”类：药名以“普利”结尾，如卡托普利等。
“沙坦”类：药名以“沙坦”结尾，如氯沙坦等。
这两类药物的药理作用接近，能够通过多种机制降低血压，对心、肾等器官具有额外的保护作用。
但要注意以下不良反应：
1. 干咳：“普利”类的药物常见干咳，当咳嗽严重无法缓解时，可换用“沙坦”类药物。
2. 血钾升高：两类药物都会引起血钾升高，严重者可引起高钾血症。
一般建议刚开始用药后1周复查血钾。如果出现高血钾相关表现，应及时停药并医院就医。
高钾血症临床表现多无特异性。早期多表现为乏力、恶心、心动过缓。随着血钾的升高会出现肢端麻木、肌无力、血压降低、神志恍惚、嗜睡，严重者可引起呼吸困难、低血压、心律不齐，如不及时治疗，严重的高钾血症会导致心脏骤停甚至死亡。
3. 血管神经性水肿（罕见）：多见于首次用药，当出现声带甚至喉头水肿时立即就医。
小贴士：“普利”和“沙坦”类降压药禁用于妊娠期妇女，一旦发现怀孕，及时停药。
02
“洛尔”类降压药
“洛尔”类药物，药名以“洛尔”结尾，如美托洛尔等。这类药物可降低心率、心脏工作压力，降低血压，并起到额外的心脏保护作用。
不良反应：
1. 支气管痉挛：使用”洛尔“类药物可能会造成支气管痉挛，一旦发现气管痉挛或呼吸不畅，立即就医！
2. 心功能抑制：常见表现为脉搏、心跳减慢，若每分钟心跳低于50次或有头晕、疲劳等症状，应停药就医。
小贴士：“洛尔”类药物禁用于严重心动过缓患者（如心率＜55 次/分等）、支气管哮喘患者。
03
“地平”类降压药
“地平”类药物，药名以“地平”结尾，如硝苯地平等。主要通过直接扩张血管，使血压降低。
这类药物降压作用强，无绝对禁忌证，适用范围相对广。此外，还有维拉帕米、地尔硫卓等药物也属于此类。
不良反应：
1. 脚踝部水肿：一般较轻微，有些可自行消失。如果水肿严重或不能消失，应减量或停药。
2. 头痛、面部潮红、心跳加快：一般出现在用药初期，与剂量大小相关，机体适应后可自行消失或缓解。若症状明显导致不舒服，应及时停药。
3. 牙龈增生：一般发生在服药后1-3个月，停药后可能消退。注意做好口腔卫生。
04
利尿剂，按照药效作用强度，分为强效、中效和低效利尿剂。一般不单独使用，而是与前面的药物联合使用。
强效利尿剂有呋塞米和托拉塞米；中效利尿剂有氢氯噻嗪。主要不良反应是血钾降低，表现为包括恶心、厌食、身体虚弱、无精打采、精神错乱等。
此外，氢氯噻嗪类会引起尿酸升高，严重者可导致高尿酸血症，引发痛风。若尿酸轻度升高可不干预，若升高明显则需停药。因此，痛风患者一般禁用噻嗪类利尿剂。
低效利尿剂主要包括螺内酯、依普利酮等。这类药物又称为”“保钾利尿剂”，最常见的不良反应为血钾升高，严重者可引起高钾血症，禁止与“普利”和“沙坦”类联用。
此外，螺内酯还可引起男性乳房发育、男性乳房疼痛等，一般为可逆性，停药后可缓解，也可换用依普利酮。
吃降压药注意事项：
1. 选药
首选长效降压药，1天1次，有利于每日血压的平稳控制。
2. 早上服用还是晚上服用？
最新研究显示：早晨或者晚上服用降压药对心脏保护作用一样，可根据个人习惯，选择一个固定的服药时间。
3. 长期坚持不停药
须坚持长期服用，保持血压稳定：有些人认为血压控制好了就不吃药是不对的！
4. 一种降压药用久了需要更换吗？
如果没有出现上述不良反应，不需要。
5. 少吃或不吃西柚。
有一种水果：西柚，会加快药物肠道吸收和抑制代谢，无形中增加了降压药的药物剂量。
所以，服药期间尽量不要吃西柚。如果吃，那一定要少！
总之
降压药物种类多
不良反应要注意
这些症状必须停、换药
稳定血压护健康！
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