按压，持续按压

呼吸气囊，快

肾上腺素

准备气管插管

看着突然降至0次/分的心率

测不出的血氧饱和度

大庆油田总医院

ICU内的医护人员迅速行动起来

忙而有序地展开与死神的殊死搏斗

春节期间，18岁的小霞（化名）还在与家人欢庆新年，享受着团圆的喜悦，谁能想到，仅仅过了3天，花一样年纪的她，就要面临生与死的考验。

“谁知道会这样啊？”“孩子平时除了血糖高点，真的很健康。”

面对“糖尿病酮症酸中毒”的诊断，以及一张张病危通知单，小霞的家人从开始的茫然无助，到最后的绝望痛苦，说的最多的是“救救她，一定要救救她”。

大庆油田总医院内分泌科专家刘燚介绍，作为一名患有1型糖尿病的患者，假日期间，毫不节制地食用高糖高脂食物，并饮酒，是导致此次危机的主要原因。

糖尿病酮症酸中毒

是糖尿病最常见的严重急性并发症之一，是高血糖危象的一种，是以高血糖、酮症、酸中毒为主要表现，胰岛素不足和拮抗胰岛素激素过多所致的严重代谢紊乱综合征。
糖尿病酮症酸中毒起病非常快，严重时可危及生命。该病症，在儿童、年轻人中较为常见，尤其以1型糖尿病患者为主要群体。

时间：2月13日

地点：大庆油田总医院内分泌科

小霞因恶心、呕吐3日，气短、发热1天，被急诊以“糖尿病酮症酸中毒”收治于内分泌科病房。

“患者自身患有糖尿病，但在平日饮食上不怎么控制，加上节日期间饮酒，所以才造成了今天的局面。”

经过补液对症治疗后，小霞的症状仍在持续加重，化验结果显示酸中毒纠正困难。

经重症医学科、呼吸与危重症医学专家会诊。建议其转入重症医学科进行生命支持，必要时行血浆置换等治疗。

时间：2月14日

地点：大庆油田总医院重症医学科

糖尿病性酮症酸中毒、肺炎、代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒、低钾血症、高乳酸血症、高脂血症……

在重症医学科，医生对小霞进行了首次评估，VTE（静脉血栓栓塞）风险评估得分为6分，属高危，有出现下肢深静脉血栓风险，严重可导致猝死。

“患者病情危重，治疗过程中，随时可能出现……”医生详细地向小霞的家长讲解了她目前的状况及即将面临的危险与挑战。

所幸，家属给予了医院与医生百分百的信任与支持。

15日下午，一系列的治疗手段下，小霞的血脂较之前有明显的下降，可医护人员的心，仍未全然放下，因为危机仍在。

2月16日凌晨，小霞突然出现了呼吸困难、意识不清，血氧饱和度测不到等症状。

因此，出现了文章开头的一幕。

所幸，经过医护人员及时有效的抢救，20分钟后，小霞又一次成功闯过了鬼门关。

但生命风险依然存在……

血液净化治疗

此时，小霞仍要面临呼吸衰竭，依赖呼吸机，乳酸性酸中毒及消化道出血等考验。

“准备行连续性血液净化治疗吧。”

凌晨4点，重症医生为小霞开启了历时9个半小时的连续性血液净化治疗。

看着经过离心后的血清，呈乳白色浑浊颜色，像“牛奶”一样，身旁的医护人员都忍不住叹息。

“像一般健康人的血液，经静置离心后，上层会呈现淡黄色透明状态的血清，而如患者小霞这样，血清呈乳白色浑浊样，则是因为饮食习惯不好，而引起血液中形成了大量的脂肪所导致的。”

“牛奶血”如果长期不治疗，极大增加心脑血管疾病的患病风险。

2月17日，经过两次连续性血液净化等治疗，小霞恢复了意识，且脱离了呼吸机，可以自主呼吸了，这个好消息，让他们一家都异常振奋。

经过医护人员的努力，2月18日，小霞成功转出了重症医学科，转回内分泌科进行继续治疗。

刘燚主任提醒：

◆ 糖尿病酮症酸中毒最关键的是日常预防

◆ 患者及家属应加强对该病症的认识

◆ 密切监测血糖，并遵医嘱控制血糖水平

◆ 控制饮食，养成良好的饮食习惯

◆ 保持适量的运动及良好的心情，合理安排睡眠

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总医官宣出品

供稿丨内分泌科 高燕

编辑丨宣传部 李丹

审稿丨刘燚

责编丨李华妍

就诊咨询丨0459-5805999

服务监督丨0459-5805777

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