近期，内蒙古包头市卫生健康委、市财政局和市人力资源和社会保障局联合印发并执行《包头市深化公立医院绩效薪酬制度改革工作方案（试行）》（以下简称《方案》），提出实施医务人员绩效薪酬改革的十条措施，引发业内热议。
《方案》在薪酬改革上提出了不少的看点。
其中最引人注目的莫过于，《方案》指出，绩效薪酬内部分配要向关键和紧缺岗位、高风险和高强度岗位、高层次人才、业务骨干和作出突出成绩的医务人员倾斜，充分体现知识、技术、管理等要素的价值，体现医、护、技、药、管等岗位差异，合理拉开收入差距，避免平均主义。
其中，医技科室人员、护理人员、行政和后勤人员人均绩效薪酬不得高于临床医生平均绩效薪酬的80%、70％、50％。
在建立完善对领先重点学科、临床重点专科和科研核心人员奖励机制，鼓励打造「高峰」学科的同时，还将建立对儿科、急诊科、感染疾病科等薄弱科室正向激励机制，对薄弱科室给予绩效倾斜。
公立医院的薪酬分配长期存在平均化倾向，这在一定程度上限制了医务人员的工作动力和创新精神。这一举措旨在避免过去普遍存在的平均主义现象，强调岗位差异，以更准确地反映医务人员的专业价值和工作绩效，激发医务人员的积极性和创新潜能，同时构建更为合理与公平的收入分配体系。
绩效薪酬医院内部分配频惹争议
一直以来，关于医院绩效管理，大多数医生护士都不满意。
对于医院内部绩效薪酬的吐槽主要包括四个方面：医护分配不公、医生之间分配的不公、护士之间分配的不公、临床和行政之间的分配不公。
其中，医院行政后勤人员臃肿、薪酬高于前线临床，这一点吐槽得尤为激烈。
近年来，网络上不断有医院行政后勤收入高于临床一线医生的消息曝出。
■ 早在2022年，广东某知名三甲医院的一张微信聊天截图引起了广泛的关注。内容显示，即便是拥有医学博士学位的临床医生，在紧张的工作中也只能获得微薄的薪酬。更令人咋舌的是，尽管是临床医生辛苦工作换来的成绩，行政后勤人员却能轻松分得全院前三的平均奖金。
■ 2023年4月，武汉某三甲医院的一名医生在网上发帖吐槽称，自己工作量翻了一倍，到手工资少了，但是行政后勤人员的工资却不降反升。
■ 还有最近，最近一医生发帖吐槽医院绩效分配有问题，也引起小范围轰动。
很多人都知道，行政后勤人员，大都是“吃”的平均奖。但在很多医院，就造成行政后勤人员的收入，高于一线临床医生，这让很多临床医生都难以释怀，认为存在分配不公。
而更多遭受批评的是，行政和后勤部门人员庞大，很多人是凭借关系获得职位，不用创收就能分绩效……这当然会导致医生心里的不平衡。
其结果就是在医院里，很多临床一线人员总希望“转行”去搞行政，如此下去，本来短缺而忙碌的临床医生更加捉襟见肘。
有医生曾在知乎上这样写道：“行政后勤部门的人不接触临床，不上夜班，按时休班就能拿平均绩效。临床科室通过不懈努力，累死累活下夜班后不走，赶着上手术台，绩效才勉强同行政后勤科室持平，你说在这种情况下，哪个聪明的医生不想着转去行政后勤？”
对此，一位后勤人员也表示，“后勤和临床不一样，临床月收入里绩效只占一部分而后勤月收入基本只靠绩效，工资只有医生的几分之一。我们医院一个主治医师一年20多万，而一个后勤的技术岗位中级职称一年就只有二分之一，这还是后勤绩效拿平均奖85%的情况下，真要变成50%那谁还好好工作”。
当然，不可否认，在任何行政部门中，总有那么几个勤勤恳恳、不可或缺的工作者，但现在的公立医院似乎已将行政层面的庞大化视为常态。
这种现象在一线医护人员中引发了强烈的不满情绪。
今年九月，一位从医二十多年的医生因为过度劳累选择辞职，因为他所在的医院拥有2000多名员工，而临床医生却仅有129人。
据统计，我国医院中行政后勤人员的比例大约在25%到45%之间，有些甚至超过了50%。这一比例与欧美等发达国家医院的5%左右形成了鲜明对比。
医院的这种人事结构，不免让人质疑其可持续性，同时也不断削弱了在岗人员的积极性。
怎么分配才合理？
在医疗卫生体制改革的背景下，公立医院作为医疗卫生体系中的核心力量，其绩效薪酬制度改革显得尤为重要。这不仅关乎医院的运营与发展，更是提升医疗服务水平、激发医务人员积极性的关键。
为了在激烈的行业竞争中保持优势，公立医院必须深化绩效薪酬制度改革，确保奖惩分明，从而为医院的持续发展注入强大动力。
自薪酬改革以来，多地卫健委重新制定了医、护、行政的薪酬结构。
2017年起，国家和地方在薪酬水平和结构调整上摸索，各地在内部分配上赋予医院更多自主权。
国家卫健委《关于深化公立医院薪酬制度改革的指导意见》明确指出，合理确定内部薪酬结构；要实施以增加知识价值为导向的分配政策……
三明市人民政府官网发布《关于进一步深化公立医院薪酬制度改革的实施意见》明确规定，在医院工资总额的分配上，原则上医生（含技师）、护理（含药剂）和行政后勤团队的比例分别占50%、40%、10%，并把握好医生、护士和行政后勤人员的最高年薪比例（其中护士应在医生的 70%以内，行政后勤人员应在医生的50%以内）。薪酬分配基本按劳分配与按生产要素分配相结合原则实行。
此外，多省市卫健委也发布相关政策，以保证医护薪酬分配合理。
近年来，随着“院长年薪制”的推出，多地对医院主要负责人薪酬提出了限制。
年薪分配体现多劳多得、优绩优酬，并且重点向临床一线人员、关键岗位人员及业务骨干和作出突出贡献的人员倾斜。希望此类探索能够及时打破“平均主义”的束缚，使薪酬制度重回“按劳分配”的公平景象，让辛苦的白衣天使们能够得到应有的回报。
医务人员薪酬改革是医疗行业内一个复杂而长期的系统工程，包头市的尝试无疑是对当前医疗体制的一次积极探索。
来源：素材来源官方媒体/网络新闻
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