追求、推进社会的公平正义，正是我这样的前媒体工作者的该干的事，是职业本分。这和“人民对美好生活的向往就是我们的奋斗目标”的纲领，也是相合的。
□于立生
3月8日晚，我被属地派出所约谈。该晚，我手机扔在家里，出去喝酒了。回家看到18点34分开始，有人陆续打我6个电话；第7个电话，20点48分进来，我接听了。随后就去谈话了。
约谈，是因我3月6日发布了一篇涂鸦文章《三甲医院不能异化为富士康！25岁规培生曹丽萍之殇，呼唤——同岗同酬同权益！》。不过区区千余点击而已。多乎哉？不多矣！
民警问我有无受到国外的人的授意。这个，真没有。
我40出头的人了，出国的亲朋故旧，难免有一点，但甚少联系，偶尔聊天也只谈生活。
民警提醒近段时间别乱跑。我估摸别不是把我当信访户了。我这人，“信法不信访”；并且专跟无理信访户过不去。这点，江苏南通市崇川区陈桥街办信访办是一清二楚的。我在该办，是有名的，“专反无理信访户的信访户”。我到该办，没别的事，就是逮见同族里一个叫严二的人在那碰瓷，打着我曾祖父的旗号要“遗产房”，就劈头盖脑一顿喷。然后我也扬长而去。我说我曾祖父没遗留“遗产房”那就没有。我父严大，都没吭声，哪里轮得到他严二说话。
民警交代“网络并非法外之地”“不信谣不造谣不传谣”，云云，我都认同。
而拙文《曹丽萍之殇》，无涉违法、造谣之类问题。
民警了解情况并交代注意要点后，我就回家了。约谈是和平的。
回家后得到的反馈，转发拙文的两个网友，也被属地派出所约谈了。一篇文章，三人被约谈，涉及江苏、湖南、安徽三地。
我想，我有必要就拙文撰写始末，作个公开情况说明。
我也相信，我国是讲言论自由的。撰文只要实事求是，是没关系的。尤其是，自2月18日起，湖南省委正发起“解放思想”大讨论。“解放思想”的下一句，不就是“实事求是，团结一致向前看”嘛。
情况是这样的。
3月5日晚，我在一微信群，看到网友转发的，知名爆料号“咸蛋bot”的发文《长沙一医学生疑在医院规培期间自杀身亡，留下遗书称规培压力过大》，其中提到，发文者是跟“一知情人士”、湖南师范大学、湖南人民医院进行过情况了解的。
我根据该文中提到的“2月26日，疑似死者家属在湖南一线上问政平台发帖”，又追踪到湖南党网红网拿过中国新闻奖一等奖的知名线上问政栏目《百姓呼声》，进一步了解情况。
核心事实，曹丽萍死了。这确认无误。
家属反馈，警方给出的初步调查结论——“人躺在医院医生值班室的卫生间里面，经法医鉴定，人已死亡，身体左颈部有切口，身旁有手术刀，警方判断，卫生间门是反锁的，故初步排除他杀”。排除他杀，推论就是自杀。这也没问题。
能印证系自杀，并交代了自杀原因的，是曹丽萍自杀前一刻，用自己社交媒体账号发布的遗书。择其内容要点，有：规培期间“假期加班”“带病上班不准假”“帮病人转科被算缺勤小课”“工作忙得饭都吃不好却被埋怨不搞卫生”等，指向湖南人民医院对待她不好。
她指控：“我以为规培的主要目的是学习，是把知识和临床结合，原来是给科室当免费的牛马。”“世上本就没有公平，怪我自己是不合格的牛马，熬不下去了。”
她的指控，我相信。原因有二。一，古语云：“人之将死其言也善”。若说曹丽萍自杀前留书污蔑医院，是不符合古训、经验和伦理的。二，规培生待遇差，干活把你当医生，什么都干，分钱帮你当学生，少的可怜，——这在医卫界，是普遍现象，是几乎尽人皆知的常识。北京协和医院妇产科原副主任医师龚晓明就指摘过规培流于“光干活没培训”。
有此基本判断，这话题，我就不能不写了。
原因有三：
一、曹丽萍家所在的湖南湘西州，是我隐居过三年（2007年-2010年）的地方，几乎视为第二故乡。那里山清水秀，民风淳朴，汉族、土家族、苗族都有。高高的腊尔山，苗民聚居地，我也盘旋而上过。我知道大山里的苗民家庭，培养出个医科研究生，是多么不容易。
二、家属的曝光帖，发在湖南党网红网知名栏目《百姓呼声》。这栏目，就是畅通官民沟通渠道，让老百姓说话，推动相关部门给老百姓解决实际问题的。红网是我老东家，我执编过近两年的《红辣椒评论》，在创办人杨老妖手里，也是拿过中国新闻奖一等奖的。两个栏目，是并驾齐驱的。《百姓呼声》曝光的事，我这次视为我的事，也不为过，不算离谱。
三、追求、推进社会的公平正义，正是我这样的前媒体工作者的该干的事，是职业本分。这和“人民对美好生活的向往就是我们的奋斗目标”的纲领，也是相合的。
既然要写，接下来的问题，就是怎么尽量写好？
曹丽萍因规培压力大割颈自杀，是偶发个案吗？还是社会现象——一连串事件中的一件？如果前者，那就没评论意义；如果后者，那就有探讨价值。
大兴调研之风，也是一直在倡导的。而调查研究，是要带着问题意识，去发现问题、分析问题，并进而谋求推动解决问题的。
而带着问题意识写稿，其实，也是我这个2004年就写时评，写了19年时评 的人的职业思维。
我就带着上述问题，去检索了。其实，由于我长期写时评，看的新闻多，记忆力也还马马虎虎，印象中，前些年就发生过医学规培生不堪压力自杀的事。
但是，不检索不在意，一检索，还真吓一跳。一会儿就罗列了近年媒体公开报道的，全国各地的另7个医学规培生非常死亡案例出来。都是当事人不堪压力。其中，有猝死的，有割颈自杀的，有注射药物自杀的，还有跳楼的。
那么，这种社会现象背后的原因，是什么？
我又进行溯源调查，检索了《南方周末》《三联生活周刊》等名刊名报及医卫界知名公众号“丁香园”等，关于规培所作的深度调查报道，籍以了解规培制度的前世今生。
所谓规培，名词解释：也叫住院医师规范化培训。为了提高医生的临床能力，医学生在毕业后，正式工作前，需要有三年左右临床培训时间。这段时间医学生需要到医院进行临床实践，科室也会给医学生安排学习任务。——理论上，是这样的。
这项制度，是四川大学华西医院麻醉科主任刘进，从美国横向移植过来，从2003年起在该院试点的。他在2003年-2013年担任全国人大代表期间，连提了10年“建立国家住院医师规范化培训制度，并将其费用纳入国家财政预算”的议案和建议。
而后，2013年，原国家卫计委等7部门联合印发《关于建立住院医师规范化培训制度的指导意见》，规培制度才在全国范围内铺开。该年原国家卫计委发布公告，自2014年起，中央财政对规培提供专项资金支持，资金补助标准为3万元/人年，2/3用于补助住院医师，1/3用于补助基地和师资。即落到每个规培生头上，每年应是2万元，月均1666.67元。
规培制度实施至今10年，为何致使医学规培生感到压力山大，并且近年发生多起医学规培生非正常死亡事件呢？
根据上述媒体深度调查报道呈现出的情况，可以大致总结研判出四点原因：
一、规培制度落地过程中发生扭曲，“光干活不培训”，规培生事务繁多，而薪酬微薄，规培生沦为免费的，或者廉价的劳动力。要干活时，把你当医生，什么都干；要分钱时，把你当学生，少的可怜。
而且这病，还是规培制度的“先天病”。
当2003年刘进在四川大学华西医院开始搞规培试点时，原四川劳动保障厅和原四川人事厅两厅都曾发出过质询。一个说华西签了规培生是在招人，但又不签用工合同，不缴纳保险；一个说，华西擅自编外用医。当时的华西人力资源部部长，现华西特聘专家郭肖宁回忆说：她当时把住院医生（规培生）的身份定义为“广义的学生”，不缴纳五险一金，只买商业保险。
而这“先天病”，一直就没治好过。
2016年，《南方周末》曾报道：一青年医生规培期间，前三个月没收入，转正后月800元，广州市珠江医院年轻医生陈彰圣规培期间月收入2000-3000元。而北京安贞心内科副主任医师刘巍，2002-2006年在新加坡规培时，月薪折合人民币，是20000元-30000元。真是天差地别。
2020年，“丁香园”对3020名规培生进行过一次调查，发现近三成规培医生（27.5%）表示月收入1000元以下，8%的人表示规培期间没收入；月收入3000元以上的有32.3%，但其中50.6%是社会人规培，44.9%是单位人规培，即绝大多数都不是学生。
让人做廉价劳动力，乃至免费劳动力，还一干三年，天下哪有这样的道理？这当然会让人产生不公平感。
要么，把一些规培生，在当医生用，在当劳动者用，就签劳动合同，缴五险一金。医学规培生都是成年人，有独立民事行为能力，和医院签订劳动合同，无任何法律障碍。
退一步而言之，如果把医学规培生，视为学生在医院接受培训，故不签订劳动合同，那么，最起码的，也得给他们一个职校生顶岗实习的待遇。教育部等8部门《职业学校学生实习管理规定》，就规定职校生顶岗实习，薪酬“原则上不低于本单位相同岗位工资标准的80%或最低档工资标准”，不得“安排学生在休息日、法定节假日实习”，不得“安排学生加班和上夜班”。
堂堂医学本科生、研究生，规培，什么事都在干，权益保障却比职校生的顶岗实习都不如。这成何体统？
幸好，北京大学人民医院公告称：2022年8月起，全面实施临床学生/学员基本奖和绩效奖同岗同酬制度。此为全国首例。
其他三甲医院，也应见贤思齐。不能再压榨医科规培生的青春，压榨他们的劳动力。
二、医学生区别于其他学科学生的一个特性，就是学制长。培养一个医生不容易。医学本科要五年，硕士研究生要三年。他们比其他学科毕业生进入社会工作赚钱，本就要晚点。又要三年规培，薪酬低或无薪资。他们这个年纪，本是适合婚恋，要准备成家立业的年纪，要用钱的地方多，却推迟了赚钱，还继续由家里供养。这无形中，也放大了医学规培生经济、心理等方面的压力，以及对于前途命运的焦虑。
三、规培制度全面推行后，三年规培，是一个医科生成为执业医生的必经之路。拿不到规培合格证，就做不成医生，一旦“退培”，得满5年才好再次申请规培。这导致带教医师，对于医科规培生的职业前途，具有了生杀予夺的支配性权力。由此，容易催生带教医生的权力霸凌现象。医学规培生，不敢不从，也会放大压力。
在上述包括曹丽萍在内8例近年的医学规培生非正常死亡事件中，好几例都能看到带教医师权力霸凌的影迹。
如何制衡带教医师权力，不让权力那么集中；如何设计科学合理的对医学规培生的考评机制；如何畅通医学规培生遭遇霸凌时的维权通道，而不是让他们做任人宰割的“牛马”，显然，也是需要解决的问题。
四、医科规培生，学了那么多年的医，如果改弦易辙，不干医生，从事其他职业，沉没成本也太大。只能前进，没有退路，没有转圜空间，一旦压力过大，他们也就容易给“压断”。
基于以上分析研判，我就撰写了《曹丽萍之殇》一文，呼吁对医学规培生，要同岗同酬同权益；再不然，最起码的，也要给他们个相当于职校生在进行顶岗实习的权益保障（取酬权、休息权），以避免再有此类悲剧发生。
邓小平说，尊重知识，尊重人才。对于医学生这样的专业技术人才，我们这个社会，还是要爱惜些。
就这么简单。
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