体重超标气道窄微创手术保安全|内镜|外科|微创|手术|肿瘤|鼾症

小郑是一名29岁的小伙子，大学毕业后凭借自己的能力开公司做贸易，工作繁忙，应酬很多。体重由原来的65公斤渐渐发展到95公斤，潇洒的形象一去不返，还时时感到头闷记忆力下降，晚上经常被自己的呼噜憋醒。由于工作非常繁忙，他也没当回事，直到3个月前他驾车去外地出差，行驶在高速路上的他竟然不知不觉地睡着了。当他再次醒来时，已经在医院的ICU里躺了3天3夜。

原来，小郑连年的不当生活方式导致他体重飙升，身体负荷加重，多年的扁桃体肥大引起的气道重度狭窄又无法支撑他身体的需氧量。这样，年纪轻轻的小郑患上了呼吸睡眠暂停综合征，大脑长期处于缺氧状态，白天不清醒，晚上睡不好，记忆力下降，血压血脂血糖蹭蹭上涨。独自开车的他由于大脑缺氧反应力下降，发生了严重车祸，所幸小郑生命无大碍。

随着生活水平的提高，饮食结构的改变，生活方式的改变，这样肥胖的患者非常多，到处都可以见到行走的鼾症人。近半年来，太原市人民医院耳鼻喉科接诊了许多鼾症患者，有14岁190斤学生晨晨，有25岁220斤的网红李X园，有33岁195斤的老板靳先生，有56岁210斤的更年期张阿姨……

其实，鼾症离大家并不遥远。通俗讲，患者熟睡后鼾声响度增大，妨碍正常呼吸时的气体交换，就是鼾症。5%的鼾症患者兼有睡眠期间不同程度憋气现象，称阻塞性睡眠呼吸暂停综合征。临床表现为严重打鼾、憋气、夜间呼吸暂停、梦游、遗尿和白昼嗜睡，还可伴有心血管和呼吸系统继发症，如高血压、心脏肥大、心律不齐，30%患者肺功能检查有不同程度慢性肺损伤，此外还有情绪压抑及健忘等。常见的病因有鼻腔及咽喉部病变前鼻孔狭窄或闭锁、鼻中隔偏曲、鼻息肉、肥厚性鼻炎、变应性鼻炎、鼻腔各种良性或恶性肿瘤；鼻咽炎、腺样体肥大、鼻咽部闭锁或狭窄、扁桃体肥大、悬雍垂过长或肥大、咽部肿瘤、咽肌麻痹；会厌炎、会厌囊肿、会厌肿瘤、声门上水肿、声带麻痹、喉癌、喉软骨软化；以及颈部的甲状腺肿和其他原发性或转移性肿块压迫等。

鼾症危害程度隐匿而巨大，所以鼾症患者必须注意增强体育锻炼，保持良好的生活习惯。避免过量烟酒，因为吸烟能引起呼吸道症状加重，饮酒加重打鼾、夜间呼吸紊乱及低氧血症。对于肥胖者，要积极减轻体重，加强运动。已经出现高血压的患者要重视血压的监测，按时服用降压药物。建议鼾症患者采取侧卧位睡眠姿势，避免在睡眠时舌、软腭、悬雍垂松弛后坠，加重上气道堵塞。有手术指征的患者应尽早选择外科治疗，主要手术方法包括鼻中隔矫正术、鼻甲部分消融、扁桃体切除术、腭咽成形术等。

科室简介

太原市人民医院耳鼻咽喉科引进具有国际先进水平的奥林巴斯电子鼻咽喉镜系统，其NBl检查具备了发现早期癌变和鉴别良恶性的能力，使内镜的病变检出率和内镜诊断的准确率明显提高，全面提升对鼻咽喉部疾病的检查水平！NBI内镜下V型表现对鼻咽癌、下咽癌、喉癌、声带白斑诊断的敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值分别为80.6%、91.7%、96.7%和61.1%。镜下良恶性的鉴别对患者治疗方式的选择及预后判断具有重要的临床意义。

余少卿名医工作室简介

余少卿，同济大学附属同济医院耳鼻咽喉头颈外科主任，耳鼻咽喉科教研室主任，医学博士后，主任医师，博士生导师。现为中华医学会变态反应学会鼻眼过敏组委员，中国中西医结合耳鼻咽喉科学会嗅觉及鼻颅底专家委员会常务委员，中国中西医结合耳鼻咽喉科学会鼻炎鼻窦炎专家委员会委员，中国医促会过敏科学分会委员，上海市中西医结合耳鼻咽喉科学会委员，上海市医学会耳鼻喉科分会委员兼鼻科组副组长，上海市医学会变态反应学分会委员，上海市医师协会耳鼻喉科分会委员，上海市医师协会变态反应学分会委员。