前不久看到这样一个病例：患者，女，42岁。9天前患感冒后感左眼睑水肿，随即左眼睑下垂，自觉晨轻暮重，休息后减轻，活动后加重，伴视物模糊，说话久后稍感言语不利，无复视、吞咽困难、饮水呛咳、肢体无力，无发热、头痛眼痛、视野缺损等症，入院诊断为“重症肌无力”。后入院后完善检查，自诉起病前10天有美容院注射肉毒素史，确诊为医源性肉毒素中毒。
那什么是肉毒素呢?其实这是一种美容针。这种美容针又称为返老还童针，其主要成分为注射用A型肉毒素。它是一种肉毒梭状芽胞杆菌产生的神经毒素，能够特征性地引起神经性麻痹，甚至可能危及生命。
如果肉毒素使用得当，治疗通常是安全的。近年来因为肉毒素使用不当，如注射部位不对、注射剂量过大、患者选择不当等原因，肉毒素中毒事件报道逐渐增多。关于肉毒素中毒诊治也越来越受到医师重视。查阅资料表明，肉毒素的扩散作用是发生不良反应的关键。注射的肉毒素可通过眼眶扩散，麻痹提上睑肌，导致上睑下垂，特别是在长期治疗或美容后。扩散的机制尚不清楚，大剂量使用会增加扩散面积，从而增加不良反应的可能性，大多数上睑下垂或重睑事件发生在注射后2周内，持续时间至少2周。
2008年，国家食品药品监督局就发布了《关于将A型肉毒毒素列入毒性药品管理的通知》。文件中指出，为加强对A型肉毒毒素的监督管理，卫生部、国家食品药品监督管理局决定将A型肉毒毒素及其制剂列入毒性药品管理，并指出医疗机构要切实加强对A型肉毒毒素制剂的管理。可见，肉毒素在医疗机构是按照毒性药品管理的。
社会的发展和医疗技术的进步使医疗美容越来越普遍，对于那些不愿接受整形手术的患者，肌肉注射肉毒素凭借临床安全性和有效性为他们提供了创伤更小、痛苦更轻、起效更快的治疗方式。
保定市第一医院临床药学部提醒您，肉毒素在正确注射时是安全的，但若不恰当使用易出现眼睑下垂等神经毒性特有的不良反应，且因发生率低，及其容易误诊。故建议爱美人士，一定要到正规的医疗机构注射美容针。（穆海风）
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