2024年3月20日，我国著名心外科专家、河南省胸科医院名誉院长王平凡团队，在超声医学科主任纪淑娇的协助下，协同麻醉科、手术室等多个科室，独立完成上市获批后河南省首例ValveClamp经心尖二尖瓣夹合术。
据悉，该例手术为河南省首例独自完成的经心尖二尖瓣夹合术，本次手术在单纯超声指导下完成，手术时间仅为1小时30分钟，首次独立导管时间60分钟，术后1小时拔除气管插管，临床症状明显改善。
手术概览
患者马女士，67岁，因“活动后胸闷、气短4年，再发1月，加重3天”入院。合并高血压、脑梗死，既往曾行人工髋、膝关节置换，至今仍腿脚不便，依靠轮椅。
术前心脏超声提示，二尖瓣P3累及P2区脱垂伴重度返流，返流面积15.7cm²，VC：10mm，返流流速3.6m/s，压差54mmHg，有效返流孔面积0.41cm²，返流量39ml。二尖瓣环左右径38mm，前后径32mm。前瓣长度19.1mm，后瓣长度11.1mm。
术后食道超声即刻观察返流量减少2个级别，舒张期二尖瓣返流面积2.2cm²，VC：2.4mm，收缩期平均跨瓣膜压差为3mmHg。
手术策略及难点
对于该患者来说，因下肢曾行过人工髋、膝关节两次置换手术，体质虚弱，耐受性差，外科手术属高危风险，经手术团队综合考虑，选择无需体外循环，零射线，单纯超声引导的二尖瓣夹合术。
该患者后叶腱索断裂P3累及P2区脱向左房，后瓣叶较短，计划使用 MVC-ⅢF型二尖瓣夹在3区偏2区位置进行夹合，符合临床预期，确认符合4M 原则后释放。
该患者术后二尖瓣夹合位置完美，功能理想，术中血流动力学平稳，几乎无出血。
手术的成功实施，依靠了领先的介入技术，对于外科手术高危的原发性二尖瓣返流，可考虑使用经心尖的微创二尖瓣夹合术改善患者症状及心功能。
据悉，该技术是由中国自主设计研发，外科医生操作友好，学习曲线短，且经心尖入路短直，同轴操控更简便，上下夹设计，同轴平移，捕获更精准，夹合高效稳定，闭合环锁定，卷缩效应带来双倍夹合量，单夹率87.25％。目前该产品已完成上市获批，预测未来应用前景广阔。
河南省胸科医院作为以治疗心血管疾病为主的专科医院，多年来，心血管外科在经心尖处理风湿性二尖瓣狭窄等病变上积累了大量经验。
近年来，随着河南省胸科医院瓣膜介入技术的不断创新，在多学科专家密切协作下，救治了大量高龄、病变严重或基础疾病较多的复杂重症患者。
目前，河南省胸科医院在瓣膜介入治疗领域已属全省前列，位于国内第一梯队，也为此次首例手术独立实施打下了坚实的基础。（高夏 刘光辉）
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