又到一年一度“3.21”
近日，中国睡眠研究会发布了
2024世界睡眠日中国之主题：
健康睡眠 人人共享！
由此，旨在强调健康睡眠对
每个人生活质量的重要性。
在这个背景下，
我们邀请到郑州民生耳鼻喉医院
门诊部张思叶主任，
为大家详细介绍打鼾，
这个普遍却经常被忽视的问题。
打鼾俗称打呼噜，主要是由于睡觉时呼吸道阻塞或狭窄导致呼吸道阻力增加，进而使得经过呼吸道的空气流动受阻，引发了咽喉部软组织震动发出响声，即鼾声。
打鼾常见于男性及肥胖人群，鼾声过大可导致伴侣无法入睡，严重时可影响第二天的精神状态，导致白天疲乏困倦。
△阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征｜OSAHS
虽然偶尔的打鼾可能被视为无害的，但是频繁的打鼾不仅影响睡眠质量，还可能是更严重健康问题的标志。更重要的是，打鼾可能是阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者的预警信号。这类患者在睡眠中有呼吸暂停和/或低通气发生，可导致严重后果。
睡眠呼吸暂停：睡眠中口鼻呼吸气流明显减弱，下降百分之九十以上，或者消失，持续时间大于10秒
低通气：睡眠中口鼻气流下降百分之三十并血氧下降大于百分之四，或者口鼻气流下降百分之五并血氧下降百分之三，持续时间大于10秒
呼吸暂停低通气指数：平均每小时呼吸暂停与低通气的次数之和（AHI）
睡眠呼吸暂停的分类
阻塞性：上气道阻塞引起
中枢性：中枢神经系统功能失常，不能发出有效指令
混合性：先出现中枢性后出现阻塞性呼吸暂停
如何诊断阻塞性睡眠
呼吸暂停低通气综合征
① 夜间睡眠打鼾伴呼吸暂停、日间嗜睡；
② 上气道任何部位的狭窄及阻塞；
③ 呼吸暂停低通气指数＞5次/小时，伴有白天嗜睡明显，或存在认知功能障碍、高血压、冠心病、脑血管病、糖尿病、失眠等1项以上可诊断；
④ 日间嗜睡不明显的，呼吸暂停低通气指数≥10次/小时也可诊断。
【鼾症的危害】
鼾症会引起慢性间歇缺氧，至低氧血症、二氧化碳潴留高碳酸血症，进而引发及加重：
心脑血管疾病：高血压、冠心病、心绞痛及心梗、心律失常、脑卒中
代谢疾病：Ⅱ型糖尿病及胰岛素抵抗
神经和认知：头痛、嗜睡、记忆力减退
呼吸体统：憋气、肺心病、呼吸衰竭
血液：继发红细胞增多及血粘稠度增高
精神状态：焦虑、抑郁、行为怪异、性格变化、幻视及幻听
生殖系统：性功能障碍
其他：注意力减退，动作完成能力下降，常导致车祸等意外事故。而儿童鼾症则会导致行为异常、学习障碍、生长发育落后、神经认知损伤、内分泌失调、高血压
【导致打鼾的危险因素】
▪儿童打鼾：多是因扁桃体肥大、腺样体肥大等造成气道狭窄，引起打鼾甚至是睡眠呼吸暂停或低通气。感冒、过敏性鼻炎等疾病导致的鼻塞也是小儿打鼾的常见原因；
▪成人打鼾：成人病因较儿童复杂，主要包括上呼吸道解剖结构狭窄，如：扁桃体肥大、软腭肥厚、舌根肥厚等，上气道扩张肌（主要是颏舌肌）功能障碍以及呼吸中枢调控功能障碍等；
▪ 一些抗焦虑药、镇静安眠药可引起或加重打鼾；
▪吸烟、饮酒、过度疲劳等也可引起打鼾；
▪肥胖是打鼾的重要危险因素，多数打鼾者有肥胖或超重问题；
▪年龄、性别：年岁增长发病增多，男性14%女性5%，女性绝经后患病增多；
▪ 家族史；
▪ 相关疾病：耳鼻喉疾病、口腔疾病（颅面畸形、下颌后缩、小颌畸形）和内分泌疾病（肢端肥大症、甲状腺功能低下）等；
▪仰卧睡姿：与侧卧位相比，仰卧位睡眠更容易打鼾。
在这个世界睡眠日，
我们要重视睡眠健康，
并对可能的睡眠问题保持警觉。
张思叶主任提醒：
如果你或你认识的人经历频繁的打鼾，
并伴有日间疲劳或其他睡眠障碍症状，
寻求专业医疗建议是非常重要的，
这不仅有助于改善睡眠质量，
也是维护整体健康的关键步骤。
【什么情况下应前往医院就诊？】
① 打鼾频繁、声音大：几乎每晚睡觉都打鼾，影响了家人的休息，可以考虑去医院就诊。
② 间歇性打鼾：打鼾打一打停一停的情况，尤其在十几秒或几分钟特别安静的打鼾暂停后突然出现一声特别大的鼾声，就要引起重视、及时就医了。
③ 影响日间行为和感受：此外，长期打鼾的人如果感觉自己睡眠质量越来差、总是睡不醒，睡不够，白天出现疲倦、嗜睡，注意力不集中、记忆力下降、性格变得烦躁易怒等。
【鼾症的治疗】
减肥、饮食控制、运动→戒烟戒酒、慎用镇静催眠药、避免过劳→无创辅助通气治疗（CPAP最常用）→手术治疗（如存在上气道狭窄或堵塞等情况需要手术治疗）→止鼾药物（尚无疗效确切的药物）
初次使用无创辅助通气治疗时，为保证安全有效，尽可能在专业设备检测下进行压力滴定，并建立随访。
疗效体现：
- 睡眠时鼾声、憋气消退，无间歇性缺氧，血氧正常；
- 白天嗜睡明显改善或消失，其他如抑郁症、口苦口干症状显著好转或消失；
- 相关疾病如高血压、冠心病、心律失常、糖尿病和脑卒中得到改善。
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