很多朋友在健康体检的时候，都会有一个颈动脉彩超的项目，通过颈动脉超声检查，可以对颈动脉的健康情况，特别是是否存在动脉粥样硬化斑块的情况有一个初步的了解，这种检查方式，也是目前评估动脉粥样硬化情况的最简便易行的一种检查方式。
很多中老年朋友在做这项检查的时候，都会发现颈动脉有斑块的情况，有些朋友看到动脉有斑块的检查结果，免不了也会紧张焦虑，对于这种情况，到底要不要服药控制呢？他汀类药物作为控制血脂，稳定斑块的基础药物，是不是发现颈动脉斑块，就一定要吃呢？
面对这样的问题，很多朋友还存在这样那样的认知误区，有的朋友说，我虽然有斑块，但血脂又没问题，就没有服用他汀进行治疗，而有的朋友则认为，只要发现了颈动脉斑块，就应该启动他汀治疗，控制血脂，稳定斑块。这两种说法，到底哪种更靠谱呢？今天我们就来聊一下这方面的话题。
首先需要明确的是，并不是发现了颈动脉斑块，就一定要服用他汀进行药物治疗，但也并非血脂正常，有斑块就一定不需要吃他汀。具体应该什么情况应该吃，什么情况不必吃，还是应该结合具体的斑块情况和心血管疾病风险评估情况。对于已经发现颈动脉斑块的朋友们，是否要服用他汀，应该重点考虑以下3个方面。
心血管疾病风险评估结果与血脂实际情况
血脂指标与血压指标、血糖指标等不同，不同的心血管疾病风险等级，血脂需要控制的达标值也不同。对于心血管疾病中低风险人群来说，低密度脂蛋白胆固醇的水平，如果在3.3mmol/L以下，就属于正常健康的范围，但对于一个已发做个心梗的恢复期患者来说，他的低密度脂蛋白胆固醇控制到1.8mmol/L以下，甚至有些极高危风险患者，需要控制的1.4mmol/L以下，因此，如果那健康人的血脂正常值去要求已有心血管疾病患者的血脂控制，就不能真正的控制好心血管疾病风险。
因此，对于发现颈动脉斑块问题的朋友，首先应该考虑自己的心血管风险评估分层，这种风险评估，需要结合血压、血糖、血脂情况，已经慢性肾病、是否吸烟，体重腰围等多个方面进行综合评估，如果评估属于中低危风险，血脂又在正常值范围内，就不必服用他汀进行药物治疗。
但前面这种情况相信是比较少见的，多数情况下，有颈动脉斑块的患者，虽然没有发作过心脑血管疾病，但评估也都会属于心血管疾病的高危风险，对于高危风险的人群，低密度脂蛋白控制的达标值应该是2.6mmol/L，如果我们的血脂高于这个水平，通过生活干预调理，也无法有效降下来，就需要启动他汀的药物治疗，进一步控制心血管疾病风险。当然除了严格控制血脂以外，高血压，高血糖等问题，也要积极进行综合调理控制。
颈动脉斑块导致的动脉狭窄程度
通常说来，颈动脉斑块导致血管的狭窄程度，也是与心脑血管风险息息相关的重要指标。如果我们的颈动脉斑块导致颈动脉狭窄程度较严重，狭窄超过了50%，就会影响头面部以及脑部的血流供应了，这种情况下，如果不积极进行干预控制，动脉斑块的进展进程可能还会进一步加快，因此，这种情况下，即使还没有发作过心血管疾病，也应该积极地对动脉硬化的进展及斑块的稳定性进行控制。
这种情况下， 服用他汀类药物进行血脂的控制就是非常重要的一个方面。他汀不但能够加强血脂控制，还能够起到改善血管内皮炎症反应，改善斑块稳定性以及延缓动脉粥样硬化进程的作用。除了服用他汀类药物之外，在日常生活方面也应该做好心血管风险的积极预防，健康饮食，加强运动锻炼，保持积极乐观的心态，戒烟限酒，控制体重，这些方面的生活调理，都是降低心血管风险，稳定斑块，延缓动脉硬化进展的好习惯，应该长期坚持好。
颈动脉斑块的稳定性及进展情况
除了颈动脉狭窄程度，心血管疾病风险要做好评估以外，对于颈动脉斑块稳定性的评估，以及定期检查过程中，颈动脉斑块进展程度的评估也是需要考虑的。如果是脂质核心较大，纤维帽较薄甚至不是不完整的这种“皮薄馅大”的斑块，破裂的风险就会更大，这种情况下，就更要注意合理的设立血脂控制目标，如果需要，也要启用他汀药物治疗来严格控制血脂水平
对于发现颈动脉斑块的朋友，也建议结合情况进行定期的复查，如果复查发现颈动脉斑块的进展较快，不论是大小还是评估的颈动脉狭窄程度，都出现了较大程度变化的话，这时候也应该引起警惕，并对血脂指标进行更严格的控制。当然要不要吃他汀，还是应该结合具体的风险评估和具体血脂情况来确定，但需要注意斑块的进展可能带来的风险，并积极采取措施来控制这些风险，还是很有必要的。
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