对于高血压的降压药物治疗来说，用药的一个基本原则就是降压药的联合应用，联合不同类型的降压药，能够从多种机制加强对血压的控制，还能带来更多的靶向器官保护作用。
在各类降压药的联合应用中，最受推崇的就是“A+C”的组合，所谓A指的是ARB即血管紧张素受体拮抗剂类药物，名字里带沙坦的各类药物就都属于这类，而C则是指的CCB类即钙离子通道拮抗剂类药物，我们熟悉的各种“地平类”，以及地尔硫卓等，则属于这一类。
沙坦加地平的组合，是目前临床上最常用的一线用药组合，不但能够协同降压，还能够有利于改善药物副作用，对心肾的保护作用也更全面，是降压药联合使用的经典组合，今天的这篇科普，就来为大家介绍一个已经进入集采的单片复方降压药，这个药物中就复合了A+C的两种药物的组合——奥美沙坦氨氯地平片。
在2023年11月的第九批国家药品集中带量采购中，共有8家通过一致性评价的奥美沙坦氨氯地平集采中标，从集采后的药价来看，这个单片含有奥美沙坦酯20mg，氨氯地平5mg的复方药物，每片的集采价从0.25元到0.70元左右不等，总体来看，比起之前药价来说，降价幅度还是非常大的，以每天一片计算，服用集采价的奥美沙坦氨氯地平片，患者每月的用药费用在8到20元左右，可以说大大提高了药物的可及性。
奥美沙坦氨氯地平有哪些特点？
首先，单片复方降压药比起单独服用2种药物联合使用，由于单次服用即可，用药更加便捷，因此，患者使用这种复方降压药，有更好的依从性，血压控制的达标率也会更高。目前这种复方组合的降压药，已经成为了降压药的一种主流趋势。
奥美沙坦和氨氯地平的组合，是“强强联合”，在降压作用方面，相比其他的沙坦类降压药，奥美沙坦是降压作用较强的一种，同时它的药物半衰期相对也较长，因此在降压平稳度方面，也有一定的优势，因此是沙坦类降压药中一种强效平稳降压的“佼佼者”，特别是在舒张压的改善方面，要优于其他的沙坦类药物。而氨氯地平同样也是地平类药物中的最常用药物，它的药物半衰期长达35个小时，也是能够平稳长效控压的经典药物，这两个药物的组合应用，在加强血压控制方面，能够起到1+1＞2的作用，加强患者的血压达标率。
在用药安全性方面，奥美沙坦能够抑制血管紧张，舒张血管平滑肌，不论是大动脉还是小动脉的血管，都能够起到舒张作用，这种作用有助于减少氨氯地平可能带来的脚踝水肿等小血管不良反应来说，因此，两种药物联合使用，反而有助于减少药物的不良反应风险。
在靶向器官保护方面，奥美沙坦除了能够降压之外，还有助于预防心肌肥厚，改善肾功能下降引发的微量蛋白尿，以及预防心衰等多重作用，而氨氯地平则具有改善和缓解心肌供血不足，缓解心绞痛，保护心脏功能以及预防延缓颈动脉粥样硬化等作用，因此，两个药物的组合，对于保护心脑血管、肾脏功能等方面，也起到了更全面的保护作用。
奥美沙坦氨氯地平的用药注意事项
这个药物降压强效，作用持久，不良反应发生率低，安全性和耐受性良好，确实是个很好的复方降压药，但在用药的过程中，也要注意一些相关的用药注意事项，简单来为大家说3个方面。
1、注意做好血压的监测
很多朋友听说某个降压药好，就迫不及待的换来用，这样的做法其实并不可取。是否要换服降压药，调整用药方案，应该结合自身的实际情况来进行专业的医学评估，私自换药反而可能会带来一定的用药风险。例如正在使用利尿剂的患者，在血容量还未恢复的前提下，忽然换服奥美沙坦氨氯地平等降压药，就有可能带来较大的低血压风险。
因此，我们在服用奥美沙坦氨氯地平期间，或换服这个药物的时候，应该做好血压的监控测量，一方面注意血压是否能够得到有效的控制，另一方面，也要注意可能出现的降压过度，低血压的风险。
2、注意肠炎腹泻的风险
奥美沙坦氨氯地平片虽然多数情况下用药安全性较好，但需要注意的是，相比其他的沙坦类降压药，奥美沙坦虽然在降压强度，降压作用持续时间方面有一定的优势，但在不良反应方面，这个药物一个独特的不良反应是可能会诱发类似口炎性腹泻的严重肠病，早在2013年，美国FDA就曾就此不良反应风险发出过警示，虽然该不良反应的发生率非常低，但如果服药期间出现不明原因的腹泻，而且伴随迅速的体重减轻，应该及时停用奥美沙坦氨氯地平，并评估是否需要调整用药方案。
3、注意药物的相互作用风险
对于存在其他疾病问题需要治疗，奥美沙坦氨氯地平需要与其他类型的药物同服时，应该考虑药物之间可能存在的药物相互作用风险。
对于血容量不足的高血压患者（联合使用利尿剂），服用奥美沙坦氨氯地平片，应该注意慎用非甾体抗炎药（布洛芬，萘普生，依托考昔等），在血容量不足的情况下，与此类药物合用，可能导致肾功能受损的恶化。另外，含有奥美沙坦的药物，不能和锂剂合用。
该药物含氨氯地平，与常用降脂药辛伐他汀合用时应该注意控制辛伐他汀的用药剂量，每日最大用药量不应超过20mg。在与环孢素，他克莫司等药物合用时，氨氯地平可提高上述药物的血药浓度，应该做好上述药物的血药浓度监测。
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