糖尿病近年来的发病率不断攀升，据国际糖尿病联盟发布的信息显示，2021年我国糖尿病患者人数已经达到1.4亿例，而5年以上的糖尿病史患者中，大约有50%会出现胃轻瘫。

糖尿病胃轻瘫是以胃排空迟缓为特征的糖尿病慢性并发症，胃轻瘫有胃胀、不消化、嗳气、恶心、呕吐、营养不良及消瘦的表现，或伴有腹泻、便秘等肠道症状，胃轻瘫属于糖尿病胃肠系统自主神经的病变。

糖尿病胃轻瘫多表现为胃胀、不消化

现代医学对糖尿病胃轻瘫的发病机制尚未完全明确，治疗上多以促胃动力药，虽然有一定的作用，但是化学药物一方面有不良反应，还有不能长期服用的缺点，限制了其在临床的应用。近年来使用中医中药治疗糖尿病各种慢性并发症都有不俗表现，今天就讲讲糖尿病胃轻瘫的中医治疗方法。

糖尿病胃轻瘫的古代研究：

糖尿病胃轻瘫在中医方面没有明确记载的病名，根据其主要表现可归于中医痞满、呕吐、腹泻、便秘等范畴。中医古籍《赤水玄珠》记载：“消渴……饮食减半，神色大瘁（音脆）。……不能食者必传中满鼓胀。”其所描述与现代糖尿病胃轻瘫颇为贴近。

糖尿病胃轻瘫的病因病机：糖尿病的病因病机多为阴虚燥热和气阴两虚，胃轻瘫多为糖尿病日久，耗气伤阴，导致脾胃虚弱，升降失常，运化无力而发病。

中医古籍《赤水玄珠》

糖尿病胃轻瘫的辨证论治：

1、脾胃虚寒证：

主要表现：胃胀，胃纳欠佳，或伴胃痛，恶心呕吐，神疲乏力、头晕目眩、面色㿠白，大便溏，四肢冰冷，舌淡苔白，脉缓无力，脉沉滑。

治法：温中健脾 和胃止吐

方药：参苓白术散合丁香柿蒂汤加减

组成：人参 茯苓 白术 炙甘草 山药 扁豆 莲子 砂仁 薏苡仁 桔梗 丁香 吴茱萸 生姜 等

脾胃虚寒

2、肝胃不和证

主要表现：胃胀不食，急躁易怒，嗳腐吞酸，嗳气频频，每遇情志刺激而加重，舌边红，苔薄腻，脉弦。

治法：疏肝和胃 降逆止呕

方药：柴胡疏肝散合半夏厚朴汤加减

组成：枳壳 柴胡 甘草 芍药 半夏 厚朴 茯苓 苏叶 生姜 香附 青皮 焦三仙等

肝胃不和的人容易生气

3、痰湿中阻证

主要表现：胃胀满闷不舒，恶心呕吐，或呕吐探险清水，身重倦怠，头晕目眩，舌苔白腻，脉滑。

治法：健脾化痰，和胃止呕

方药：小半夏汤合苓桂术甘汤

组成：半夏 生姜 茯苓 桂枝 白术 甘草 陈皮 谷麦芽等

痰湿体质舌苔白腻

4、胃阴亏虚证

主要表现：胃痛隐隐，胃胀，口干咽燥，恶心呕吐，小便少，大便干，舌红少苔，脉细数。

治法：养阴益胃 润燥止渴

方药：沙参麦冬汤加减

组成：沙参 麦冬 扁豆 桑叶 花粉 玉竹 甘草 石斛 乌梅 白芍 鸡内金 葛根 等

中药沙参养阴益胃、生津止渴

糖尿病胃轻瘫中医案例：

某男 59岁 ，身高172cm 体重62kg 糖尿病十余年，近半年因胃轻瘫转用胰岛素治疗，目前空腹血糖6左右，餐后10左右

主诉：胃胀半年，影响饮食，持续消瘦了十多斤。

问诊：胃脘痞满不舒，嗳气频频，呕吐吞酸，患者平素急躁易怒，小便黄，大便艰难

望诊：体型偏瘦，面色潮红，舌边间红，苔薄腻

脉诊：脉沉弦有力

诊断：糖尿病胃轻瘫 ；中医诊断：痞满——肝胃不和证

治法：疏肝和胃 清热降逆

方药：柴胡疏肝散合左金丸加减

组成：柴胡 枳壳 赤芍 甘草 陈皮 川芎 香附 黄连 吴茱萸 焦三仙等

服用方法：水煎服，一副药煎煮2次，每次得药汁200ml，混合后分两次服用，早晚温服。

患者服用上方加减2月，胃胀、呕吐吞酸等症状消除，大便顺畅，饮食恢复如常，嘱其在服用一段时间柴胡舒肝丸善后。

跑步也可以疏肝

总结：糖尿病胃轻瘫是糖尿病最常见的并发症之一，现代医学认为本病发生是长期高血糖损伤了胃部神经导致，西医治疗多用胃动力药诸如多潘立酮，但治疗效果很难达到患者正常饮食的要求，而且长期服药还有一定的副作用。中医采用整体观念、辨证论治的方法去治疗，一人一方一证，个体化治疗，不但综合疗效好，副作用少，值得学习和推广。

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