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马尾神经损伤是一种神经系统疾病,通常是由于腰椎管受损,从而压迫马尾神经而引发的一系列神经功能障碍。这种损伤可能是由多种原因导致的,如腰椎间盘破碎、摔伤、脊柱骨折等。

当马尾神经受到损伤时,患者可能会出现一系列的症状,包括下肢麻木、肌无力、行走困难等。这是因为神经信号的传递受到阻碍,导致下肢的感觉和运动功能受到影响。

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下肢的皮肤感知感觉功能主要由L1至S3神经支配。L1主要支配腹股沟部(包括大腿最上部)的感觉;L2支配大腿上部前面的感觉;L3负责大腿下部前面的感觉;L4则涉及小腿前内侧面的感觉;L5与足内侧半的感觉有关;S1关联足外侧半的感觉;而S2和S3则分别负责小腿后外面和大腿后面的感觉。

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在运动功能方面,多个神经根共同参与下肢肌肉的控制。例如,髂腰肌由腰1至腰3神经根支配,负责屈髋功能;股四头肌由腰2至腰4神经支配,参与伸展膝关节的功能;内收肌群则由腰2至腰4神经根支配,负责髋关节的内收功能。腰4神经根与胫骨前肌的运动功能有关,而腰5神经根则与踇长伸肌、趾长伸肌、臀中肌和臀小肌的运动功能相关。

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马尾神经损伤在中医中归属于“痹症”、“痿症”等范畴,其下肢麻木和行走困难的症状可从中医的理论角度进行解释。

在中医看来,气血是人体生命活动的基础,气血的充盈与调和对于维持人体的正常功能至关重要。马尾神经损伤后,气血运行受到阻碍,经隧阻滞,导致下肢麻木不仁。这是因为气血之变有虚有实,实则为气滞血瘀,虚在于气虚血少。损伤后经筋离断,必然瘀阻于内,而气则因瘀而滞,病人因此产生麻木感。

同时,由于气血跟不上,气力弱,病人往往还会出现酸软、无力、发冷、僵硬、发紧等不同病症。气血运行受到影响,可能出现气滞血瘀的情况。这种气血不和的状态会导致下肢肌肉和筋脉得不到足够的滋养,从而引发行走困难的症状。

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中医认为马尾神经损伤的症状复杂,不仅与气血失和有关,还涉及到脾胃不和、肝肾亏损等方面。脾胃为后天之本,气血生化之源,脾胃功能强健则气血生化有源,筋脉得以濡养。肝肾同源,肝藏血,肾藏精,肝肾亏损则精血不足,筋骨失养。因此,马尾神经损伤的治疗还需注重调和脾胃、滋补肝肾,以促进气血的调和与恢复。

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以下肢麻木不仁,疼痛难忍等感觉感知障碍的病人(严重甚至肌肉萎缩),生经益气汤以舒筋,通络,益气,养血为主。

生经益气汤选当归,木通,桂枝,大枣,甘草,川乌,草乌,补骨脂,秦艽,防风等为主药。以通经活络,益气养血为大法,即所谓“通”法。盖通之之法;各有不同,根据虚实,虚则补益,助之使通;实则去其阻滞,泻之使通,亦通法也。虚证宜益气养血,培补肝肾,根据虚之所在,或健脾益气,或气血双补,或滋阴清热,或补益肝肾。

实证宜祛邪通络,根据外邪的不同,分别予以祛风散寒,疏风清热,清热除湿,或化痰行瘀,活血通络。虚实夹杂,当权衡主次,攻补兼施。另外,慎起居,适寒温,据病情适当活动和采用外治法,不仅是护理的重要措施,也为防病治病及康复所必须。