面诊的时候,我们常常会发现,唇裂患者朋友的鼻子,有一个很明显的特征,那就是:塌。鼻梁是塌的,鼻尖是塌的,患侧的鼻坎是塌的,鼻翼更是塌的。
唇裂患者朋友鼻子塌的表现,主要是跟鼻唇部肌肉不平衡、鼻部软骨发育不对称、骨性基底发育不全有关。
单侧唇裂的本质,就是鼻唇部的肌肉发生断裂,所以鼻唇部两侧的肌肉力量是不平衡的,而患侧鼻翼软骨的发育异常,使得患侧鼻翼软骨相比于健侧,更小更薄弱,软骨连接的肌肉的附着的位置也会随之出现异常。
当鼻翼软骨发育出现异常,鼻翼受到口轮匝肌的异常牵拉作用之下,局部软骨的大小,小于健侧的软骨(有时候会比正常人的软骨要小),患侧的鼻翼软骨会失去原本应有的支撑力,出现坍塌。当鼻子内在支撑性的骨架结构出现异常,结果也会表现在外观上:鼻子全方位都是塌的。
鼻翼软骨的外脚还会被向外的作用力所牵引,患侧的鼻孔被拉扯变形,随着健侧上颌骨的外前旋转移位,鼻中隔软骨的形态和位置也会出现相应的改变。
在外观上我们能直观看到的,就是鼻翼扁塌外扩、鼻小柱偏斜、患侧鼻孔向水平方向倒卧等。如果患者朋友同时有腭裂症状,合并着牙床的裂缝,或者机体的骨骼部位异常,也会进一步导致 “ 塌鼻子 ” 的加剧。
患者朋友年纪尚小的时候,这种塌鼻的表现还不明显,随着生长发育,唇裂继发鼻畸形会越发明显。不过家长和患者朋友们无需过分担心,目前对于唇裂鼻畸形的治疗,效果理想。
我们可以通过唇鼻部肌肉的复位和重建,调整鼻翼软骨位置等,对鼻畸形进行纠正,鼻背植入假体等手段,改善塌鼻子的外观。
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