家住阿城的闫女士(化名)今年48岁,发现左耳肿物,头痛半个月,近两日张口受限,于是到哈医大四院耳鼻咽喉头颈外科就诊,李婷婷副主任医师经过相关检查初步诊断:左耳骨瘤、左慢性化脓性中耳炎,建议其住院手术治疗。
入院时,闫女士头痛及左侧颜面部疼痛剧烈,严重影响日常生活。张口困难、进食欠佳,自行口服大量止痛药物效果不佳。查体见左耳道上方膨隆明显,表面黏膜光滑,左外耳道闭锁,外耳道未见异常分泌物。听力检查显示:左耳混合性耳聋,听力损失约65dB,鼓气导查约40dB,声导抗鼓室压曲线呈“B”型。中耳CT显示左外耳道炎症病变,左侧外耳道口骨瘤可能,左侧中耳乳突炎。入院血常规显示:白细胞12.73*109/L,中性粒细胞比例85.80%。
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李婷婷副主任医师所在团队对该患者组织术前讨论,赵会新主任医师对其进行术前分析,李婷婷副主任医师、李澳住培医师为该患者全麻下行“左耳骨瘤切除、左外耳道胆脂瘤清除,左耳开放式乳突根治术”。术中见骨瘤基底部位于左侧颞骨外耳道后上嵴附近,大小约3cm*2cm*2cm,表面光滑,质硬,骨瘤向前下挤压外耳道,向前挤压下颌关节,完整切除骨瘤后见外耳道深方大量胆脂瘤上皮积聚集,外耳道深方骨质破坏明显,鼓膜结构不清。乳突开放后见乳突内大量脓液溢出,肉芽组织增生明显。鼓室内大量胆脂瘤上皮积聚。面神经锥段及部分垂直段暴露,周围大量肉芽组织附着。锤骨、砧骨部分缺失,听骨链中断。
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术后第一日,患者头痛及颜面部症状消失,张口程度明显改善,无发热,无闭眼不全,无口角歪斜,无眩晕,饮食、睡眠良好,目前患者恢复良好。
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