家住阿城的闫女士(化名)今年48岁,发现左耳肿物,头痛半个月,近两日张口受限,于是到哈医大四院耳鼻咽喉头颈外科就诊,李婷婷副主任医师经过相关检查初步诊断:左耳骨瘤、左慢性化脓性中耳炎,建议其住院手术治疗。

入院时,闫女士头痛及左侧颜面部疼痛剧烈,严重影响日常生活。张口困难、进食欠佳,自行口服大量止痛药物效果不佳。查体见左耳道上方膨隆明显,表面黏膜光滑,左外耳道闭锁,外耳道未见异常分泌物。听力检查显示:左耳混合性耳聋,听力损失约65dB,鼓气导查约40dB,声导抗鼓室压曲线呈“B”型。中耳CT显示左外耳道炎症病变,左侧外耳道口骨瘤可能,左侧中耳乳突炎。入院血常规显示:白细胞12.73*109/L,中性粒细胞比例85.80%。

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李婷婷副主任医师所在团队对该患者组织术前讨论,赵会新主任医师对其进行术前分析,李婷婷副主任医师、李澳住培医师为该患者全麻下行“左耳骨瘤切除、左外耳道胆脂瘤清除,左耳开放式乳突根治术”。术中见骨瘤基底部位于左侧颞骨外耳道后上嵴附近,大小约3cm*2cm*2cm,表面光滑,质硬,骨瘤向前下挤压外耳道,向前挤压下颌关节,完整切除骨瘤后见外耳道深方大量胆脂瘤上皮积聚集,外耳道深方骨质破坏明显,鼓膜结构不清。乳突开放后见乳突内大量脓液溢出,肉芽组织增生明显。鼓室内大量胆脂瘤上皮积聚。面神经锥段及部分垂直段暴露,周围大量肉芽组织附着。锤骨、砧骨部分缺失,听骨链中断。

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术后第一日,患者头痛及颜面部症状消失,张口程度明显改善,无发热,无闭眼不全,无口角歪斜,无眩晕,饮食、睡眠良好,目前患者恢复良好。

李婷婷副主任医师介绍,颞骨骨瘤为颞骨骨膜异常增生所致的良性肿瘤,病因不明,可能为基因突变引起。若肿瘤较小且无明显症状,无需特殊治疗,如出现相关症状需要及时手术切除,大多数患者愈后较好,不易复发。该患者骨瘤体积较大,且对周围组织产生明显压迫,症状严重实属罕见。推测其病程时间较长,骨瘤增大导致外耳道闭锁及外耳道胆脂瘤的产生,胆脂瘤进一步破坏周围组织导致化脓性中耳炎症的发生。而外耳道闭锁又致使中耳及外耳道分泌物无法排出,产生严重头痛症状。同时,骨瘤对下颌关节的压迫使患者张口受限,进食困难。该患者如治疗不及时,极有可能会导致严重颅内并发症或面瘫的发生。
哈医大四院耳鼻咽喉头颈外科团队勠力同心、锐意进取,多年来在医疗、教学、科研等方面不断发展壮大,竭诚为广大患者的生命健康保驾护航。

专家介绍

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李婷婷

耳鼻咽喉头颈外科 副主任医师

学术兼职:

中国康复医学会听力康复专业委员会青年委员

黑龙江省医师协会耳鼻咽喉分会 委员

黑龙江省医学会耳鼻喉分会青年委员

黑龙江省慢病管理委员会耳鼻咽喉专业委员会秘书长、常委

黑龙江省老年医学会耳鼻咽喉委员会委员

黑龙江省医学会耳内科学组委员

黑龙江省听力语言专业委员会委员

专业擅长:

1、鼻内窥镜下鼻中隔、鼻窦炎、鼻息肉、鼻出血等鼻腔疾病手术。

2、显微镜及耳内镜下外耳、中耳手术,擅长鼓膜修补、中耳乳突根治等中耳炎手术。

3、等离子刀扁桃体及腺样体手术、声带疾病微创手术、鼾症手术。

4、喉癌、甲状腺结节、腮腺肿物等头颈部肿瘤手术。

5、对鼻炎、咽炎、耳聋、耳鸣等慢性疾病以及耳鼻咽喉头颈外科常见病、多发病的诊治有丰富临床经验。

出诊时间:每周一全天