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这究竟是怎么回事？

撰文| 徐俊荣

小伙双目失明，主任电话求助

故事是这样子发生的......

一天，肾病科的主任打电话向我求助。

说他们科有个IgA肾病的患者突然出现双眼视力明显下降，继而双目失明，可是始终找不到病因。之所以求助我，是因为这个小伙子还患有慢性乙型肝炎和肝硬化失代偿期。

这不是小伙第一次出现短暂失明了！

第一次发作后两三天视力就自行恢复。主管大夫给他做了眼部的检查没有发现什么问题，头颅的检查也没有明显异常。

医生深入了解，病因扑朔迷离

没有受过外伤，发病之前也没有任何突发事件，怎么突然就失明了呢？

既然是双眼失明，又无眼部的症状及体征，这个情况应该诊断为皮质盲。

查询资料发现，皮质盲即皮质性失明，是大脑枕叶皮质受到毒素影响或血管痉挛缺血而引起的一种中枢性视功能障碍，以血管痉挛性损害最为常见。

皮质盲多见于中枢神经系统的炎症、外伤、肿瘤、血栓栓塞、神经脱髓鞘等病变，亦可继发于癫痫发作后、一氧化碳中毒、一过性心搏骤停、产时缺氧、有机汞中毒、拟除虫菊酯类杀虫剂中毒、高血压、糖尿病、毒蛇咬伤、蝎子螫伤和溺水等。可是这个小伙子发病前没有到过野外，也排除了中毒及神经系统的病变。

他的皮质盲究竟是什么原因导致的呢？

提示：

于是我们仔细询问了病史，并对患者的肝肾功能进行了检查（图1），得知他在发病之前曾出现轻微的精神行为异常。

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图1 患者的肝肾功化验结果

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参考文献：

[1]Xu J,Hao J,Gao Y,Shang L,Qian L,Zhao H.Hepatic cortical blindness:a case report and comprehensive literature review[published online ahead of print,2022 May 16].Am J Med Sci.2022;S0002-9629(22)00227-0.

[2]Cheng-Tagome S,Yamamoto A,Suzuki K,et al.Cortical blindness induced by hepatic encephalopathy:case report and review of published case reports.Acute Med Surg.2017;4(1):109-113.

本文来源：医学界消化肝病频道

责任编辑：舒豪

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