精准放疗全程管理｜哈医大四院肿瘤放疗科：脑梗患者的抗癌之路|内科|哈医大|恶性肿瘤|放疗|放疗科|肿瘤

李大爷（化名）是一名局部晚期的直肠癌患者，因为直肠肿瘤比较大，已经侵犯到周围脏器，直接进行手术很难完全切除肿瘤。面对这样的困境，李大爷选择在哈医大四院肿瘤放疗科接受新辅助放化同步综合治疗。这是一种结合放射治疗和化学药物治疗的方法，旨在缩小肿瘤体积，为后续手术创造条件。

4月8日晚上，李大爷突然出现右侧肢体无力伴麻木，舌头僵硬及言语障碍，值班医生迅速反应，结合李大爷的病史和症状，初步诊断为缺血性脑卒中。在紧急进行脑CT和头核磁共振检查后，确诊为腔隙性脑梗塞(局部为新发病灶)。值班医生立即联系了神经内科医生进行会诊，经过几天的积极治疗和精心护理，李大爷肢体无力及言语障碍的症状完全消失了，他又继续接受进一步的抗肿瘤治疗。病房里经常能听到李大爷高兴地对病友说：“多亏了在哈医大四院这样的综合医院接受抗肿瘤治疗，既治疗了肿瘤，还治好了我的脑梗！”

李大爷为什么会同时出现脑梗塞呢？哈医大四院肿瘤放疗科接亚敏主任介绍到，肿瘤患者出现血栓的风险是普通人的5到7倍，主要是由于恶性肿瘤与凝血功能异常之间存在着密切的关系，超过90%的患者存在凝血指标的异常，导致肿瘤患者的血液处于高凝状态，也就是血栓前状态。肿瘤细胞可以激活凝血系统，导致血液黏稠度增加，血小板聚集和纤维蛋白形成增多，从而增加血栓形成的风险。也有少数一些患者可能会出现肿瘤栓塞，即肿瘤细胞可能直接栓塞脑血管，引起局部缺血。这些恶性肿瘤合并脑梗死的患者需要如何治疗呢？接亚敏主任说：肿瘤科和神经内科专家要共同评估肿瘤疾病、脑血管疾病的严重程度和治疗风险，根据患者的情况制定个体化治疗方案，适当应用抗凝药物并调整抗肿瘤治疗的方案。

如何预防肿瘤患者的血栓形成呢？接主任强调：首先，肿瘤患者应定期进行凝血功能的检查，监测D-二聚体水平。其次，肿瘤患者需保持健康的饮食和适量的运动，避免吸烟和过量饮酒，有助于降低血栓形成的风险。对于高风险患者，可以考虑使用抗凝药物进行预防，但需在专科医生指导下进行。最后，家属应了解肿瘤患者高凝状态的风险以及如何识别脑梗塞的早期症状，以便及时就医。

哈医大四院肿瘤放疗科收治肿瘤患者后会进行全面评估，充分发挥三甲综合医院优势，为患者整合医疗资源，神经内科及多学科专家及时参与会诊，为合并基础疾病的老年体弱肿瘤患者量身定制治疗方案，全方位守护患者健康。

专家介绍

接亚敏

哈医大四院肿瘤放疗科主任

主任医师教授

硕士研究生导师

肿瘤学博士博士后

美国凯斯西储大学/克利夫兰医学中心访问学者

学术兼职：

中国抗癌协会近距离治疗专业委员会委员

中国肿瘤放射治疗联盟放射免疫专家委员会常务委员

中国人体健康科技促进会立体定向放射外科治疗专委会委员

黑龙江省医疗保健国际交流促进会放疗专业委员会常务委员

黑龙江省抗癌协会鼻咽癌专委会常务委员

黑龙江省医学会消化道肿瘤专委会委员

黑龙江省医学会化疗专业委员会委员

黑龙江省医学会肺癌专委会委员

黑龙江省医学会肿瘤心脏学专委会委员

黑龙江省医学会肝胆胰肿瘤专委会委员

《中华肿瘤防治杂志》青年编委

专业擅长：擅长头颈部肿瘤、胸部肿瘤、妇科肿瘤及腹盆部肿瘤精准放射治疗为主的多学科综合治疗。专注于功能影像指导的早期恶性肿瘤立体定向放射治疗，自适应放疗，放疗联合免疫/靶向治疗，难治性复发肿瘤的二次放疗。曾于美国凯斯西储大学/克利夫兰医学中心访问学习一年，于香港大学玛丽医院/深圳医院及山东省肿瘤医院放疗科进修学习。获得美国药品临床试验管理(GCP)资格，美国肿瘤放射治疗协作组(RTOG)国际认证的早期非小细胞肺癌立体定向放疗(SBRT)证书，发表多篇国际高水平论文，主持多项省级、厅级、校级课题，参与多项国家级课题，参与多项多中心临床试验。