发现子宫肌瘤多年，最近发现轻微压疼。肌瘤7.14*3.79cm长在宫颈，医生说肌瘤位置不太好。想咨询龚医生是不是需要手术、这种情况适合哪种手术方法。

10分钟真实通话记录

龚晓明医生:

您今年48岁，有一个子宫肌瘤，有点压迫的症状，对吧？

患者:

对。

龚晓明医生:

月经量多的问题没有，对吧？

患者:

我之前好多年月经都不太正常，但近几个月是比较正常，就是量会比较多。

龚晓明医生:

对你这个肌瘤，我们治疗大概三类方法，首先我们说要不要治疗关键是看你的症状，症状对你有多大的影响。如果你要觉得症状影响你生活比较严重的话就需要治疗。

第二步我们再说治疗怎么治。治疗大概分为三类的治疗方法。一类是把子宫切掉，第二类就是把肌瘤剔除掉，第三类就是做消融。

每种方案都有利有弊。比如说子宫切除，切掉以后，你肌瘤就不会有复发的问题，肌瘤的问题得到永久性的解决。但是可能很多人接受不了。如果你要选择做子宫切除的话，我看你2002年生产过，所以一般来说，我们可以做经阴道的手术。

第二类方式就是把肌瘤剔除掉，保留子宫。它的优点是说肌瘤拿掉了，缺点就是创伤相对比第三类方法大一点。

第三类就是做消融。消融就是把这个肌瘤给破坏掉，让它缩小，这样对你产生的压迫的症状就能缓解一些。缺点是这个肌瘤可能只是缩小，不会没有。

患者：

其实对我来说症状也没有太大的影响，只有一点影响。做这个治疗有没有什么风险，如果不做，肌瘤一直长大以后也是得做，还是说有什么其它的风险？

龚晓明医生:

是这样的，但凡你症状能够忍，我是劝你不做的，好吧？因为任何的治疗，我指的是任何的手术，都是有可能会产生潜在风险的，包括消融治疗，虽然我们是超微创的治疗方法，但是它也有潜在的风险。所以当你如果症状不严重的时候，就可以不做。

患者:

那这个就是说不做有没有风险？因为有一些疾病就是不做以后就越大越不好，或者说有其它子宫的比如说癌变的风险之类的？

龚晓明医生:

子宫肌瘤一般不会有恶变的问题，这个你可以放心。

患者:

不好意思，我就说从我现在这个检查报告来说，目前主要应该就是子宫肌瘤是吧？

龚晓明医生:

对，另外一个就是宫腔息肉。宫腔息肉这个问题简单，这个相对来说它如果持续存在，你做一个简单一点的宫腔镜手术就行了。那个比较简单。如果你要是有月经的问题，淋漓不干净，出血的问题，就直接做一个宫腔镜手术就行了。

患者:

那还有一个，好像说我那个肌瘤的位置不是太好，是吧？就是在宫颈那里。

龚晓明医生:

这个没关系，跟位置没关系，位置只是决定我们怎么做，症状是决定你治疗的关键。症状，也就是说疾病对你造成多大生活上的干扰。这个是别人替代不了的，B超不能替代你，核磁也不能替代你，医生也不能替代你，只有你自己说这个东西对我影响大了，那我们就需要治疗，如果影响不大的话，就观察就行了，好吧？

患者:

那我感觉，我现在症状也还好，自己没有觉得特别的不舒服。现在就是左阴部按压时会有点不适。我昨天那个医生说应该是跟肌瘤有关，可能就是肌瘤顶上来了，应该不是淋巴，我以为是淋巴，他说应该不是。

龚晓明医生:

这个要以给你做检查的医生的判断为主。因为我没有现场查体。我只是说一句，如果跟肌瘤有关系的，这个肌瘤对你有多大的影响你来决定。如果你觉得这个症状比较严重了，那你就需要做治疗了，如果症状不严重，那我们随时观察就行了。

患者:

我好像有一个激素检查，提示卵巢功能也在下降，是不是绝经以后肌瘤自己就能缩小掉了。

龚晓明医生:

对，就是这个意思，我刚才给你说的就是这个意思，如果说症状不太明显，你拖到绝经，这个瘤子就开始萎缩了。

患者:

好的。那就是说反正我自己可以选择，也可以先不做，假如说不是太不舒服的话，对吧。

龚晓明医生:

症状不严重，不影响你生活，能不做尽量不做，这个病跟别的病不一样，这个病到绝经就好了，你都快到绝经了，熬到绝经就胜利了。

患者:

好的，谢谢龚医生。

咨询建议：48岁，多发子宫肌瘤，有轻度压迫症状，症状不严重，可以观察。

若是症状严重可以考虑经阴道子宫切除/肌瘤剔除/消融治疗。宫腔息肉可以考虑宫腔镜切除。

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关于子宫肌瘤

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龚晓明 医学博士

沃医子宫肌瘤微无创治疗中心

前北京协和医院妇产科 副教授

前上海市第一妇婴保健院 医师

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