近日，浙江省杭州市第一人民医院接诊了一位从浙江嵊州赶来的男性患者，48岁。当时患者表现得非常烦躁、坐立不安，他告诉医生，自己低烧好几天了，一吹风就会觉得胸闷、喉咙发紧，感到很口渴，却又害怕喝水。
从症状来看，医生高度怀疑是感染了狂犬病毒。虽然病人当时否认自己被猫狗咬伤、挠伤过，但通过脑脊液NGS检测，医生找到了狂犬病毒。
但即便找到了病因，也为时已晚。3天后，医生回访得到消息，该患者已经离世。
其妻子回忆说，他几年前曾被狗咬过。
01
狂犬病可防不可治
致死率几乎为100%
狂犬病的临床表现主要为高度恐惧、狂躁不安、恐水、怕风、怕光、怕声响等，并逐渐出现咽喉肌肉痉挛、流口水、瘫痪、呼吸中枢麻痹等症状。目前，狂犬病属于可防不可治的疾病。
近五年来，虽然我国人间狂犬病发病人数及死亡人数连续下降，但每年仍有死亡病例发生。
02
小时候被狗咬过，没打疫苗
已经过去十多年，还会有事吗？
狂犬病具有一定的潜伏期。但这个潜伏期能有多长，多数人并不了解，甚至在坊间流传出“狂犬病能潜伏十几年”的说法。
狂犬病的潜伏期从 5 天到数年都有可能，但通常为 2-3 个月，极少超过 1 年。所以，被咬伤十几年后还没发病的概率极小。
潜伏期长短与病毒的毒力、侵入部位的神经分布等因素相关。病毒数量越多、毒力越强、侵入部位神经丰富、越靠近中枢神经系统，潜伏期就越短。
▲狂犬病毒，长得像子弹
但比起赌自己会不会感染病毒，更推荐你在狂犬病暴露后及时接种狂犬疫苗！原则上是越早越好。
只要人还没有发病，疫苗就可以发挥作用。
我国批准上市的狂犬病疫苗
分两种：打5针和打4针
5 针法：第0（注射当天）、3、7、14、28天，各接种1个剂量（儿童用量相同）；
4 针法：第0天接种2剂，第7、21天各一剂。
03
被哪些动物咬了
需要打狂犬疫苗？
先讲解一个概念：“狂犬病暴露”——
指被狂犬、疑似狂犬或不能确定健康的狂犬病宿主动物咬伤、抓伤、舔舐粘膜或破损皮肤处，以及开放性伤口、粘膜接触可能感染狂犬病病毒的动物唾液或组织。
所以不仅是咬伤，只要“暴露”于以下动物，都需要尽快打狂犬疫苗：
犬是我国狂犬病的主要传染源，占95％以上，其次是猫。
野生或流浪的食肉哺乳动物传播风险高，鼬、獾、狐狸、貉、狼是我国重要的野生动物传染源。
蝙蝠是传播狂犬病的高风险动物。
但不用过度紧张，并不是所有动物都会传播狂犬病：
被牛、羊、马、猪等家畜和兔、鼠等啮齿动物咬伤，感染狂犬病毒的风险低，通常无需打狂犬疫苗。
禽类、鱼类、昆虫、蜥蜴、龟、蛇等动物，不感染和传播狂犬病病毒，被咬伤后不需要打狂犬疫苗。
被人咬伤或抓伤，无需担心感染狂犬病病毒，更无需接种狂犬病疫苗。
04
被猫狗咬伤，怎么办？
咸宁这80家犬伤门诊可以帮到你
一旦被狗子、猫等抓伤、咬伤，得做好这 2 步：
① 立即冲洗伤口！
被咬/抓伤后，立即挤压伤口排出污血，但绝不能用嘴去吸伤口。
用一定压力的流动清水（比如自来水）及20％的肥皂水或其它弱碱性清洁剂交替冲洗伤口，至少15分钟。
冲洗后用75％的酒精擦洗或2%~3%碘酒涂擦伤口。
伤口一般不予缝合或包扎，不涂软膏或粉剂等不利于伤口排毒的药品。如伤口创面大且深，立即到正规医院进行处理。
② 及时去看犬伤门诊
犬伤门诊，全称为“狂犬病暴露预防处置门诊”。
但凡被狗或其他动物咬伤、抓伤，有狂犬病动物暴露风险的朋友，都可以来寻求帮助。
咸宁市犬伤暴露预防处置
门诊信息一览表（80家）
（更新日期：2023年11月3日）
标注为黄色的接种门诊
24小时（含夜间）提供狂犬疫苗接种服务
（目前为每个县市区各1家）
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1.以上犬伤门诊服务信息均由各县（市、区）疾控中心提供，不定期更新；
2.标注为黄色的接种门诊24小时（含夜间）提供狂犬疫苗接种服务；
3.建议您接种前提前联系接种门诊，以门诊最新服务信息为准；
4.市卫生健康委监督电话：0715-8133573
一图读懂
狂犬病暴露预防处置流程
▲图源：人民日报健康客户端
部分参考来源：深圳卫健委
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