大家好，我是李医生。
同仁堂的仁丹这个药，最近上了好多次热搜。因为有人说他在德国吃了仁丹这个药，出现了汞中毒，连检测的机子都宕机了，仁丹里面的汞超标太夸张了。然后网络上一个美国药师、一个博士、一个科普博主共三个人对此进行了大规模的文章宣泄，说仁丹这个药汞超标9.7万倍。
有读者问我这个事情是不是真的，我花了不少时间，查阅了不少资料，捋好了思路，跟大家分享这个问题的答案。先说结论：同仁堂仁丹汞超标9.7万倍是谣言！是恶意诋毁！
先声明，我没有收同仁堂的钱，不是他们的打手，我是看不惯那些恶意诋毁、肆意抹黑人家的渣子，真欺我华夏无人了。
这篇文章原本发在其他几个平台的，有些直接给我限流了，他们真不应该这样。
下面我跟大家一起计算一下仁丹里朱砂、硫化汞的含量，以及那些个博士、药师写的小作文说仁丹的汞超标9万倍是不是确有其事。
（一）
翻开仁丹这个药的制作流程，制作时，仁丹一共有13个成分，朱砂是其中一个，13个成分总质量1160g（这个量差不多能制成4万粒仁丹丸，说明书推荐一次性口服10-20粒）。这批成品中，含朱砂100g（朱砂占比8.6%），朱砂的主要成分就是硫化汞，药典说朱砂里的硫化汞要高于96%（肯定有一些杂质），我们就以朱砂里的硫化汞占96%来计算。那么1160g制品中，含有100g朱砂，有96g硫化汞。换算1000g（1kg）仁丹，应该有82.7g硫化汞（HgS）。
换句话说，仁丹里面，硫化汞含量是82.7g/kg（82700mg/kg），每1000g仁丹，就有82.7g硫化汞。
（二）
欧盟的法规（我们先讲欧盟，因为那个病人在德国）规定，任何膳食补充剂，所允许的最大汞含量是不能超过0.1mg/kg。这个很容易理解，膳食补充剂是拿来吃的，你制作过程中不能含有太多重金属，所以这个限制有道理。
（三）
关键的一步来了，那个美国药师、博士、什么老八说他们用仁丹的药拿去检测，说相当于汞含量达到了1%（这个数值怎么来的我搞不清楚），反正他们的仪器显示，在这批仁丹中，汞含量竟高达9729.985mg/Kg。他们写的标题就是《这批仁丹，汞含量超欧盟标准9.7万倍》。原本欧盟的上限是0.1mg/kg，现在检测出来时9729.985mg/Kg，这不是9.7万倍是什么？？？？
问题在哪里？有问题啊同志们！那个0.1mg/kg是膳食补充剂的标准啊，是说膳食补充剂里面，比如某种维生素，氨基酸，你的重金属不能超标，铅不能超标，铬不能超标，汞也不能超标，因为这是膳食补充剂，要长期吃的，任何重金属都是污染的，如果有可能，最好是0！如果没办法完全去掉，那就制定一个相对安全上限，比如汞，膳食补充剂的汞含量不能超过0.1mg/kg！（这个欧盟法规我没有看原文，我是引用这三个人文章里面的）
试问，仁丹在欧盟属于膳食补充剂么？如果属于，那应该追溯惩罚，因为的确超标了。那再问，仁丹在国内属于膳食补充剂么？拿膳食补充剂重金属超标的一个标准来衡量一个非处方药的某个重金属含量是否超标，更让人笑掉大牙的是这个药物里面还是得靠这个重金属发挥功效的。
就好比，你去市场买白砂糖，商家承诺绝对不会在白砂糖里面掺入沙子，如果有，那也一定是很少很少的，不小心掺入的。现在你去沙场，抓住一个卖泥沙的老板，大声喊，来人啊，这个人卖的东西沙子严重超标，一把抓下去全部是沙子。你就说搞不搞笑吧 。
就这么一条，9.7万倍这种炮制话题的低劣手段，就不值得我们继续去关注这个事情了，这一定是一个彻头彻尾的搞臭流量或者收烂钱干活的事情，绝对不是正儿八经的科普。
但话既然说开了，我们就继续说下去。
（四）
先声明，我从来没有治疗过汞中毒病人，以下所有资料来源于各种文献。
汞元素、有机汞、无机汞，是汞的三种形态，有机汞（比如甲基汞）最毒。汞元素，也就是液态的水银，据我能查到的资料来看，消化道几乎不吸收汞元素（水银），吸收率大概是0.01%，所以直接吃水银是很低风险的，不会死人。但水银是会挥发的，你在吃水银的时候，如果不小心也吸入了水银蒸汽，那就是有剧毒的。
无机汞呢？比较复杂，朱砂里含有的硫化汞就是一种无机汞，从我能查到的资料来看，硫化汞的溶解度很低很低，有些文献说口服硫化汞几乎不吸收，有些文献说消化道只能吸收0.2%的硫化汞，还有的文献说吸收率更高一些，哪一个可靠，我自己也不知道，但总体可以知道，硫化汞吸收率的确很低。但即便如此，口服朱砂也是被认定是有毒的，这在几本正儿八经的《中药学》里面也是白纸黑字写着的。
虽然口服朱砂（96%以上都是硫化汞）有毒，但几本《中药学》都强调，朱砂中毒主要发生在长期大剂量口服引起蓄积中毒，或者是朱砂挂衣入煎剂，因为其不溶于水而沉附于锅底，经长时间受热发生化学反应，析出汞及其他有毒物质，才会中毒。所以含有朱砂的药物都会说明这个东西不能火煅、不能高温煎熬等等，应该温水送服。
基本上所有正儿八经的中文文献（英文的没看）都说硫化汞的毒性远远小于其他形式的汞，尤其是有机汞，这与硫化汞的溶解度低有关，而且不容易被肠道吸收。
这就是我们说的，抛开剂量谈毒性，那就是耍流氓。砒霜有毒，但合理使用可以治疗某些白血病。几乎所有的抗癌药物都有毒，难道都不用了么？我们要的是合理使用。
如果一个药物有毒，就摒弃不用，那是自废武功的，我们要的是合理使用。就好比，你说黑虎掏心这招太狠毒不能用，猴子偷桃太阴险不能用，七伤拳威力太猛杀敌一千自损八百不能用，那你用什么？所有有点料的招式都废掉？？那到头来，你的徒子徒孙就只会花拳绣腿了，因为啥，因为这些安全。
我们知道朱砂（主要是硫化汞）有毒，但也知道主要是长期大剂量使用有毒，或者用火煎高温煅烧后析出有毒成分，所以我们要在安全剂量下使用，安全的方式下使用。
我看了三本《中药学》，它们说明朱砂使用剂量是0.1g-1.0g。这个剂量内服被认为是安全的，并且是有效的，是经过时间验证的。
（五）
仁丹的朱砂含量大不大？如果按照博士、药师、老八的检测来看，仁丹的朱砂含量奇大无比，超出标准9.7万倍。我们现在知道这是扯蛋。如果按照三本《中药学》推荐的剂量来看，仁丹的朱砂使用量不大，甚至可以说很小。
仁丹说明书推荐，一次口服10-20粒，每10粒为0.3g，其中朱砂比例是8.6%，那每10粒含朱砂0.026g，即便口服20粒，含朱砂量0.052g，也是比书本推荐的0.1g-1g的剂量要小，看我既往微博的朋友应该知道，中成药的剂量往往是比书本推荐剂量是要小的，所以经常要加倍使用，这在仁丹这里似乎也得到了验证。
如果一天吃4次，每次吃10粒，那就差不多是0.1g，仅仅蹭上了书本推荐的起始剂量。仁丹作为一个OTC药物，我没用过，我推测，大家用它应该也是偶尔用个一次两次，三次四次，而不是长期大剂量口服，因为它不是膳食补充剂。说明书说它用来治疗中暑引起的不适，晕车晕车引起的不适，这种都是急性病，你总不能一天到晚都中暑吧？总不能天天晕车吧？总不能天天吃仁丹吧？
所以同仁堂说他们生成的仁丹是符合标准的，我是相信的，甚至应该说，它朱砂的含量比标准的还要小（我甚至有点疑问，这点朱砂能不能起效？？这是另外一个问题了）
（六）
仁丹这个药有没有问题？也是有问题的，朱砂既然是正儿八经的有毒的药物，那你含有这个成分，就应该表明，这个药物有毒，如果你不给出一个安全剂量，你起码应该说一句不能长期大量服用，更加不能火煅高温使用。药厂肯定是担心说上这样的话会影响销量，但这是有自信、负责的表现，不能为了害怕影响销量而不说这种话。
但仁丹的问题，绝对不是什么乱七八糟的9.7万倍超标这样的智商低下的问题。如果仁丹的汞超标这么多，还能横行霸道这么多年，我都严重怀疑他们高层都是智商不足，审批的也是智商不足，但这可能么？用脚指头想想就知道了。
这下，大家知道那几个人这么使劲搓同仁堂的目的了吧？要么他们智商不足（才不是，他们聪敏得很），要么就是刻意为之。
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