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休克（shock）是指机体在严重失血失液、感染、创伤等强烈致病因子的作用下，有效循环血量急剧减少，组织血液灌流量严重不足，引起细胞缺血、缺氧，以致各重要生命器官的功能、代谢障碍和结构损害的急性全身性危重病理过程。
全身组织微循环灌注量急剧减少、细胞受损是休克发生的主要特征。
流行病学
发病率：目前国内暂无权威的该疾病发病相关数据；
好发人群：目前暂无循证医学证据支持该疾病好发于某一人群。
疾病类型
1.按病因分类：失血性休克、烧伤性休克、创伤性休克、脓毒性休克、过敏性休克 心源性休克 神经源性休克等。
2.按始动环节分类：可分为低血容量性休克、血管源性休克、心源性休克。
3.按血流动力学特点分类：可分为低血容量性休克、心源性休克、心外梗阻性休克、分布性休克。
那么 休克有哪些临床表现呢？
【常见护理问题/护理诊断】
1、有效循环血量低，组织低灌注
2、低效型呼吸形态
3、有感染的危险
4、有误吸的危险
5、体温过高或过低
6、有皮肤完整性受损的危险
【护理措施】
1、治疗护理
1
维持有效的通气功能：
a. 保持呼吸道通畅
b. 持续氧疗，提高动脉氧分压，改善组织缺氧。
c. 根据血气分析及临床表现，使用呼吸机辅助呼吸者做好相应护理。
d. 监测学氧饱和度及动脉血氧分压的变化。
2
维持有效循环血量：
a. 快速补液：迅速建立中心静脉通路或两条以上浅静脉通道，一条通路用作扩容，另条通路输入各种抢救药品
b. 监测CVP、BP,尿量、目标（或遵医嘱）CVP8mmHg、BP：90mmHg或平均动脉压65mmHg、尿量0.5mL/kg/h,有条件时监测SVO2.
c. 记录液体出入量。
3
应用血管活性药物的护理
a. 在充分补液下或同时使用血管活性药物。
b. 血管活性药物药物应选择中心静脉侧腔，微量泵持续匀速输入，并在血管活性药物远端使用输液泵匀速推送血管活性药物液体。
c. 未建立中心静脉导管时，只能从外周静脉泵入血管活性药物时，使用留置针选择上肢较大的外周静脉，每30分钟观察穿刺点周围皮肤情况，如延管走向出现皮肤发白考虑药业渗漏或血管过度痉挛，应局部处理（按照药液外渗护理常规处理）并更换部位。
d. 如有条件使用血管活性药物期间持续监测有创动脉血压，如检测无创动脉血压开始使用后5分钟、10分钟，必须监测血压，如血压稳定则间隔30分钟~1小时监测并记录，根据血压调整药物的用量，调整剂量后监测后开始使用。
4
维持体温的护理
a. 体温过低者予以保暖，提高室内温度，可以加盖棉被，禁止使用热水袋或电热毯进行体表加温。
b. 高热采取冰袋、擦浴，降低环境温度等措施，必要时给与降温毯，药物控制体温
2、预防潜在并发症
感染、压疮、坠床或意外拔管。
3、饮食护理
1
神志清且无气管插管的患者可进食清淡，易消化，富有营养的食物，昏迷或气管插管机械通气病人遵医嘱给予肠内营养或静脉营养。
2
抬高床头，避免误吸
3
有特殊检查时按照相关要求禁食、禁水。
4
休息与活动
1）体位；平卧或仰卧中凹位，更换体位后密切观察病情。
2）活动：以床上活动为主，休克控制后可下床轻微活动，每日常规探视30分钟。
3）保持环境安静光线柔和。
5、心理护理 稳定病人情绪，安抚家属。
6、健康教育
1）鼓励患者适当的休息与活动，合理饮食。
2）定时体格检查，积极治疗后和预防慢性疾病，去除诱发休克的因素。
参考文献：
[1]邱海波，ICU主治医师手册（第一版）【M】，南京：江苏科学技术出版社，2007
图文来源护理考试必过
编辑整理：护理传真 责任编辑：张昕芃
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