典型案例
赵某，女，52岁，黄山市黟县个体工商户，2023年2月26日就诊，自述近4年来一直面色发红，期间用三九皮炎平涂抹，时轻时重，现面色发红，自觉有发热感，大便干，2-3天一次，心烦，夜眠差，脉弦细，舌质淡红、苔薄黄。
西医诊断：面部红斑，激素依赖性皮炎
辩证：肝郁气滞，枢机不利，痰湿内阻，虚阳上浮。
治则：疏肝解郁，和解少阳，泄火镇静 ，上者下之。
处方：柴胡加龙骨牡蛎汤合栀子干姜汤加减。
柴胡24g，黄芩15g，半夏18g，桂枝10g，茯苓30g，大黄6g，栀子15g，生龙骨30g，生牡蛎30g，甘草15g，大枣5枚g，白芍30g，干姜6g。14付，每天1剂煎水分2次口服。
2023年3月13日复诊，面色发红消失，但仍感休息不好。脉弦细，舌质淡红、苔薄白、略黄。
处方：柴胡24g，黄芩15g，半夏30g，桂枝10g，茯神30g，大黄6g，栀子15g，生龙骨30g，生牡蛎30g，甘草15g，大枣5枚，白芍30g，干姜6g，炒酸枣仁3g。14剂，每天1剂煎水分2次口服。
治疗4周，患者电话说这几天睡得很香，用不用再喝中药了？我说不用了，一直至今未再复发。
治疗思路：按照一般思路是面色发红多数是肾阴虚导致的， 该患者夜眠差，心烦，脉弦细，符合柴胡加龙骨牡蛎汤，出自《伤寒论》，由柴胡、龙骨、黄芩、生姜、铅丹、人参、桂枝、茯苓、半夏、大黄、牡蛎、大枣等组成，原用于：“伤寒八九日下之，胸满烦惊，小便不利，谵语，一身尽重，不可转侧者。柴胡加龙骨牡蛎汤主之。”
方中小柴胡汤去甘草可疏肝气，斡旋少阳，启生阳以外达，桂枝强心阳、通经络、温膀胱，合茯苓温阳化气以行水湿，龙骨、牡蛎、铅丹镇内以止烦惊，敛浮阳；人参、生姜、大枣养营益气，扶正逐邪；大黄泄肝胃之火热，以解郁结之火，止谵语；半夏、生姜、茯苓相合化饮降逆，除中上焦之痰涎。
根据脉弦细，舌质淡红苔薄黄，并大便干，面色发红考虑虚阳上浮，上者下之，“伤寒。医以丸药大下之。身热不去。微烦者。栀子干姜汤主之。”
许柳田医师简介：主任医师 安徽省基层名中医 黄山名医 安徽省首批健康素养巡讲专家。
现任中国整形美容协会中医美容常务理事，附属器专业委员会副主任委员，安徽省中西医结合学会皮肤性病专业委员会副主任委员，中国火针专业委员会常委，中华中医药学会皮肤科分会全国委员、安徽省常委，中国性学会中医性学分会全国委员，国家教育部重点实验室白癜风精准医疗联盟委员会委员，安徽省健康服务业协会皮肤健康分会常务委员等。
他追源新安医学理论和家传中医皮肤特色为基础，擅长以五运六气+五行脉+八卦九宫针法综合诊治带状疱疹后遗神经痛、白癜风、黄褐斑、难治性痤疮、脱发、皮炎湿疹、牛皮癣、阴疽、不孕不育等各种疑难杂症。
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