（人民日报健康客户端记者 谭琪欣 赵苑旨）“高龄已经不再是肺移植的相对禁忌证，这两年找到我们做肺移植的老年患者（65岁以上）已经越来越多，一年能达到300余例。当慢阻肺、肺纤维化、肺动脉高压等呼吸系统疾病发展至终末阶段，生活质量非常低，进行肺移植是唯一治疗手段。”4月21日，江苏省无锡市人民医院肺移植中心主任陈静瑜接受人民日报健康客户端记者采访时表示。

陈静瑜及其团队等人4月19日发表于《医学前沿》期刊（https://mp.weixin.qq.com/s/VNMO-LwpBS4stY83BoUZBQ）的研究报告引发关注，该研究2016年1月至2020年10月招募了在无锡市人民医院肺移植中心进行肺移植的166名65岁及以上的受者。结果显示，肺移植可以在高龄候选人中进行，并可以延长生命。心血管疾病是增加肺移植手术风险的高危因素，70岁及以上组的受者更常见的并发症包括心脏疾病和高血压，其中，心脏异常被证明与肺移植后死亡风险增加独立相关。

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中国器官移植发展基金会发布的《2021年中国肺脏移植发展报告》显示，我国2019、2020、2021 年≥65岁的高龄肺移植受者占比分别为 21.3%、20.7%和27.5%，明显上升。根据国际心肺移植协会数据， 65岁以上肺移植受者5年生存率约为50%。在陈静瑜看来，老年肺移植患者长期生存率仍然有很大的提升空间，与团队在多年的临床实践中发现，老年肺移植患者往往并高血压、糖尿病、心脏病等，如果不加以干预，肺移植手术将变得异常棘手。

“我近期接诊了一位68岁的呼吸衰竭患者，他的生活质量已经非常低，到医院进行肺移植的评估。除了给他进行常规肺移植的评估以外，考虑到患者的年龄和身体情况，尽管这一个病人没有心梗的急性发作的病史，还给他做了评估心血管状况的冠状动脉造影，结果发现他的心脏左前支和右冠状动脉都有70%～80%的狭窄，于是在进行肺移植手术之前，提前给他放了冠状动脉的支架。” 陈静瑜告诉记者，正是由于提前干预，排除危险因素，因此，老人在术中和术后都没有发生严重不良反应，如今恢复良好。

“目前，我国肺移植领域发展迅速，质量管理体系、标准流程和技术规范、数据注册系统以及肺移植团队的建设已初步完成，老龄化发展，高龄肺移植受者增加的新挑战难以回避，我们的团队近年来一直在从事相关的研究。” 陈静瑜期待，未来可以将老年肺移植的经验进一步推广，提高老年肺移植患者的长期生存率。