最近看文献，碰到一个少见是很容易漏诊和误诊的病例。
和大家分享，希望抛砖引玉，大家引以为戒。
男子59岁，平时在家干体力活。
最近一段时间，他莫名的感到右手中指隐隐作痛。
因为他平时干体力活，劳累的原因或者外伤等情况，司空见惯，他也没有过多的在意。
但是随着疼痛逐渐的加重，逐渐的让他干活都没有力气。
难道是骨折了？他的工友也提醒他，实在不行去医院看看。
他也奇怪：不至于啊，为什么这样痛？难道真的不小心骨折了？
他战战兢兢的来到医院，如果一拍片子，医生吓了一跳：可不是骨折，马上住院！
X线片示：
右中指近节指骨远端骨密度减低，考虑骨瘤，转移瘤的可能性很大！
家属一听，顿时吓得脸色苍白，于是马上住院。
住了院之后，一系列的检查：胸部CT，气管镜等等。
最后的结果直接压垮了他最后一点生的希望。
最后诊断：
右肺鳞癌表现伴周围阻塞性肺炎，右肺门旁淋巴结转移。
那手指头是不是肺癌转移呢？这种情况非常少见，医生也不敢肯定。
最后医生同他的家属充分沟通，说明病情之后，把右手中指给截除了。
最后病理结果提示：
纤维组织中见中分化鳞状细胞癌浸润伴坏死！
于是最后诊断明确：肺癌指骨转移。
虽然这种病例少见，但还是被他给碰上了。
本例患者早期无临床症状，出现右中指疼痛症状，随着病情发展右中指近节指骨远端疼痛逐渐加重，关节活动受累。
疼痛特点为位置固定、逐渐加重、夜间明显、关节活动明显受限。
肺癌为什么会出现这种少见的指骨的转移？
肺癌少见的指骨转移可能是因为肺癌细胞通过血液或淋巴系统进入骨骼组织，在骨髓中繁殖生长形成转移瘤。
肺癌转移到手指骨骼的情况较为罕见，但并非不可能发生。
肺癌向骨髓转移的过程是通过循环系统向全身传播，然后在骨骼组织中形成新的肿瘤。
由于手指骨骼的结构比较小，且远离肺部，因此一般情况下很少见到这种转移情况。
如果患者出现了手指骨骼的转移症状，需要及时就医并进行进一步的治疗。
手部出现哪些感觉异常，要及时去医院就诊？
1. 持续性的疼痛
手部出现持续性或加剧的疼痛，尤其是在没有明显外伤或疾病史的情况下，可能是肿瘤或其他疾病的信号。
2. 指尖麻木或刺痛
指尖出现持续性麻木或刺痛感，可能与神经病变或血管问题有关，需要专业评估。
3. 指关节肿胀
指关节无明显外伤而出现肿胀，可能提示炎症或感染，也可能是关节炎或其他疾病的症状。
4. 杵状指
指尖变形，指甲床远离指骨端生长，导致指头变大，可能是某些疾病如肺癌、心脏病等的指征。
5. 指甲变化
指甲出现异常颜色变化，如白色斑点、黑色条纹或全白甲，可能是健康问题的标志。
6. 持续性的肿胀或变形
手部出现持续性的肿胀或变形，尤其是手部某部位的形态或尺寸有明显变化时，应引起注意。
7. 皮肤变化
手部皮肤出现不明原因的变色、增厚、脱皮或出血，可能是皮肤疾病或更深层次健康问题的表现。
8. 活动受限
手部活动受限，关节活动范围减小，无明显外伤却难以完成日常动作，可能是关节炎或其他疾病的症状。
以上病例为少见病例，但是由于罕见，一旦出现很容易漏诊和误诊，希望大家能够引以为戒。
案例参考文献：
肺癌转移至右中指一例 李建美 等
中华手外科杂志, 2017,33(5): 400-400.
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