（中国时事新闻网大连中心主任张添强）
得了脑梗咋办？溶栓！这是很多高血压老患者都知道的常识。如果错过了6小时的溶栓时间窗，是不是就没救了呢？其实，超过这个时间段，确实很难得到最佳治疗效果，所以对怀疑有新发脑梗塞的患者来说，“时间就是大脑”。但错过了“时间窗”也并不等于完全被判了“死刑”，患者和家属千万不能放弃。近日，大连市金州区第一人民医院神经内科一病房就成功救治一例远超“时间窗”的急性脑干梗死患者。
患者王某，63岁男性，既往长期高血压 吸烟及慢性支气管炎病史; 急性发病，病程22小时，于活动中突发右侧肢体活动不灵，右侧肢体麻木，言语不清、笨拙，症状逐渐加重，不能独立行走，需人扶持，伴有发热、咳嗽、咳黄痰、时有气喘，被家属送来我院。急诊查体: 神志清楚，构音不清，右侧中枢性面舌瘫，右上肢肌力4级，右下肢肌力3+级，左侧肢体肌力5级，右侧指鼻试验欠稳准，右侧跟膝胫试验不能配合，右侧肢体痛觉减弱，右侧病理征阳性，左侧病理征阴性；双肺呼吸音粗，双肺闻及中小水泡音及干鸣音；辅助检查：头部CT示脑干、双侧基底节、双侧半卵圆多发梗死灶，右侧上颌窦炎，被神内一收治入院。
入院后接诊医师韩磊说，患者发病特点，临床症状及体征，结合头颅CT；急性脑梗死诊断明确，由于患者发病时间超过溶栓时间窗6小时，无法溶栓，所以第一时间需要快速进行头颅核磁检查明确梗死部位及脑血管情况，以便更好的个体化精准治疗。基于金州区第一人民医院核磁是24小时全天候检查，患者入院后第一时间完成了头颅核磁脑功能成像+血管成像快速检查。根据头颅核磁检查结果，患者被确诊为：脑干梗死(进展型)；支气管扩张伴感染；低钾血症；高血压病3级很高危组；双侧颈动脉粥样硬化；右侧颈内动脉虹吸部狭窄。
急性脑干梗死，病情进展快，致残率高，一旦肢体瘫痪，卧床，严重影响患者的生活质量和家庭负担; 患者复杂严重的病情，神内一病房于善波主任医师和韩磊副主任医师准确的为患者制定了精准的个体化治疗方案:静脉泵泵入抗血小板聚集药物和口服抗血小板药物重叠疗法、强化抗动脉硬化口服药物，建立脑血管侧枝循环药物的序贯疗法，清除自由基的神经保护药物，适当扩容药物，控制基础疾病，及偏瘫治疗仪康复理疗，经过一段时间的治疗和科室护理团队精心的护理，患者的病情好转，说话不清楚及肢体活动几乎恢复到正常人水平，出院时可以正常行走，这样的治疗结果让患者和家属非常满意。
据了解，脑干梗死是脑梗死的一种特殊类型，也是最严重的一种。韩磊副主任医师向我们讲述，脑干梗死是指椎一基底动脉及其分支血管因动脉硬化、栓塞、痉挛，炎症导致上述动脉狭窄或闭塞而引起的中脑、脑桥、延髓缺血，从而出现相应的神经系统症状和体征。本病严重者常可危及生命。急性脑干梗死属于进展型脑梗死最严重的一种类型，病情进展快，肢体瘫痪重，致残率高，主要表现为偏瘫或四肢瘫，共济失调，吞咽及发音困难，高热，意识障碍。我院神内一病房3月份共收治急性脑干梗死数十例，经过个体化精准治疗后，80%的患者都得到有效好转，避免了肢体瘫痪导致的长期卧床，得到了患者及家属的一致好评。医生提示：一旦发生卒中征兆，要迅速恢复冷静，拨打120。牢记“时间就是生命”，千万不要有“休息一下可能就好了”的想法，后者只会耽误诊治，失去最好的治疗时机。
撰稿：金州区第一人民医院 宣传部
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