医生最怕的就是急诊打来的电话,还是凌晨打来的。

这是一位年仅40岁的男性患者。家属说患者白天的时候还好好的,晚上吃完饭说是不舒服,也没多想就早点睡觉了。谁曾想,患者半夜起来上厕所的时候,突然晕倒在地,家属赶紧拨打了120求救。当听说患者两年前得过心梗后,医生就觉得大事不妙。

把患者送进导管室做了冠脉造影,不出所料,检查显示有一根血管完全闭塞,这还不是两年前支架的那根血管。只能再次植入一枚支架疏通堵塞的血管。年仅40岁,心脏里就多了两枚支架,说不会影响他今后的生活,是不可能的。更严重的是,医生说患者的心功能已经受损,可能会发展为心衰。

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短短两年时间两次心梗,他做了什么?

两年前患者进医院的时候,医生就警告过他了。才38岁就心梗,肯定是他的生活习惯有问题。果不其然,医生询问后得知,患者不到20岁就学会了吸烟,烟龄长达20年,之后又学会了喝酒,酒龄也有10几年了。而且,患者吸烟很厉害,每天能吸1-2包。因为工作的原因,经常应酬,30岁的时候就有了啤酒肚,之后越来越胖,但就是不想动。结果,35岁的时候确诊高血压,没想到38岁了又确诊了心梗。

“这一次捡回一条命,不代表下一次能幸免。我们给你放进去的支架只能暂时帮你疏通堵塞的血管,但不保证你的血管不会再次堵塞。所以回去一定要把你的不良习惯彻底改掉,烟和酒千万别再碰了。还有高血压,一定要好好吃药,控制住血压。”

第一次心梗入院的时候,医生就这样千叮咛万嘱咐。

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只可惜,患者没有听医生的话。家属回忆说,两年前刚出院的时候,患者还有点醒悟,觉得自己才38岁就得了心梗,不能这样下去。之后开始尝试戒烟戒酒,可是太难了,吸烟喝酒20年,不可能轻易戒掉。后来正常工作后,再想去戒就更是难上加难了。就这样尝试了好几次之后,患者就放弃了。

至于吃药,出院时医生给开的瑞旨瑞舒伐他汀、阿司匹林和氯吡格雷,患者也就吃了一年就不吃了。降压药就更不用说了,一直都是吃吃停停,血压高点就吃,降下来就停了。

患者的做法与医生的要求背道而驰,2年后再发心梗也不足为奇。

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防治心梗一定要牢记几件事!

对于心梗后患者,支架术不是一劳永逸的,它治标不治本,所以术后仍有复发风险;对于心梗高危人群,每一项风险因素都会成为压倒骆驼的最后一根稻草,所以心梗一触即发。奉劝大家,千万别不当回事,预防心梗,一定要做到几点。

1. 该吃的药一定得坚持长期吃

心梗的发生除了与冠心病息息相关外,还与很多基础疾病有关,比如高血压、糖尿病、高血脂等,对于这些慢性病患者来说,坚持长期吃药就是预防心梗最重要的一点。而对于支架术后患者来说,千万别以为放个支架病就治好了,相反你的血管已经被堵过了,那再被堵的风险也会大大增加,所以更需要听医生的好好吃药。

一般来说,支架术后第一年必须要吃的药就是他汀、阿司匹林和氯吡格雷,一年后可遵医嘱选择是否停用氯吡格雷,另外两种药需要终身服用,当然如果患者本身还有其他慢性疾病,该吃的药也都要一块吃。

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2. 该改掉的毛病一定要趁早改

世卫组织报告指出,全球每年1/5的心脏病死亡与烟草有关。与不吸烟的人相比,吸烟者冠心病、心梗的发病率和病死率会增加2-6倍。也就是说,吸烟是心梗的独立危险因素之一,对于心梗高危人群来说,尤其是已经发生过心梗的患者,是断不能再吸烟了。

除了吸烟之外,喝酒、久坐不动、高盐高脂高糖饮食、长期熬夜、压力过大、情绪波动、肥胖等等,这些不良的生活习惯也都是诱发心梗的危险因素。奉劝大家,有则改之无则加勉,千万不要自恃年轻而放纵自己的生活。

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3. 该提防的症状一定提高警惕

对于心梗患者来说,时间就是生命,早一分钟发现,患者就多一分活下去的机会。像是上面的患者,明明有过心梗史,就应该在觉得不舒服的时候,第一时间就医,这才是明智之举。心梗发作前的典型症状就是不稳定性心绞痛,可以发生在饱餐、体力活动后,也可以发生在休息时,这样的情况就很危险,可能离心梗只有一步之遥。对于近期频发胸痛、胸闷的患者来说,一定要赶紧就医,不能有一刻的耽搁。

当然,除了胸痛外,心梗还会有其他症状,比如后背痛、腹痛、左肩左臂痛、下颌痛、牙痛、嗓子痛等不典型的疼痛症状,或者有时候说不清具体的疼痛部位,但就是觉得不舒服,这时候一定要提高警惕,尤其是心梗高危人群,必须立即就医。