小编暖心提醒，音乐相伴更有感觉~
郭仲华
有一次，科里急诊收住了一位50多岁的女性患者，她右膝胫骨平台粉碎骨折，需手术治疗，但术前检查结果让医生顾虑重重。她不仅体质较差，还患有糖尿病、高血压、冠心病、慢性胃炎等，家庭经济状况也差，平时病情控制得不好。术前，我们请心内科、内分泌科、麻醉科等科室的医生会诊，协助治疗，调整血压血糖等。
1周后，患者内科疾病病情稳定下来。但我们医疗小组还是有些担忧：做吧，医生要冒很大风险；不做，患者会残疾。我们告知患者家属术后感染风险很大，一旦感染则手术失败。家属及患者表示坚决配合治疗，我们有了信心，决定尽快实施手术。手术过程顺利，骨折处对位良好。术后1周患者体温正常，伤口看起来干燥。
谁知怕啥来啥。术后第8天，医生换药发现，患者膝关节下方内侧伤口有渗出液，间断拆了两针线，皮下立即渗出淡黄色液体。细菌培养结果显示，感染粪肠球菌。由于此处皮下即是骨头，且有内固定物，血运差，仅靠常规换药，伤口很难愈合。
此时，医生真没有什么好办法，只能先应用敏感抗生素，控制感染，每天给伤口换药，加强营养。
但伤口扩大后，钢板螺钉暴露。理论上讲，可能需要二次手术，去掉内固定改外固定架，或控制感染后行皮瓣转移术，不仅会增加不少费用，还会给患者带来麻烦和痛苦。我不想放弃，要为患者再想想办法。
术后3周，患者看伤口没长好，吃不好饭，失眠，精神差，营养不良。我们尽量安慰她，鼓励她多吃一点。同时，又请中医脾胃病专家为她调理脾胃，请针灸科医生帮忙改善睡眠，请中医外科会诊，配合中药调整她的身体平衡和免疫功能。
我查阅相关资料，发现负压引流可以促进肉芽生长，便请教骨科同行意见，得到了肯定的答复。
于是，术后第4周，我们在患者伤口内放置负压引流，渗出液被吸引出来，鲜红肉芽开始生长，伤口空腔逐渐缩小。术后6周，我们为患者拔去负压引流。又过了3天，伤口愈合。出院后随访显示，患者病情未复发。
治疗这个患者的过程虽然费力，但我们也学到了很多东西，以后遇到类似情况，处理起来就更顺手。临床经验不就是在处理一个个临床问题的过程中逐步积累起来的吗？只要不畏惧困难，做一个有心人，很多时候都能找到解决问题的办法。
文：宁夏回族自治区中医医院暨中医研究院骨科 郭仲华
编辑：张昊华 杨真宇
校对：李诗尧
审核：秦明睿 徐秉楠
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