“想不到微创手术这么好,腰做完手术就不疼了,陈主任的技术果真‘名不虚传’……”被病痛折磨的一周的徐先生不仅露出了久违的笑容,还不停的夸赞荆门市人民医院疼痛科主任陈会平。

“我在三个医院都治了,越治疼得越严重,也没有什么好办法,但他们都一致推荐了这方面的专家——陈会平主任,还真找对人了!”

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图为术后查房徐先生恢复非常好,陈会平也为他感到高兴

疼痛难忍,腰椎间盘竟“脱出”

4月中下旬,正值“谷雨”时节,58岁的徐先生刚忙完家里的农活,期盼着今年能有个好收成。可没过几天,这腰骶、右臀部及右腹股沟区疼痛不适,让徐先生寝食难安。以为是这段时间忙农活累的,想着休息一下就好了,可剧烈的疼痛竟让他无法站立、行走。

“尾巴根子疼、右边屁股前后都扯扯地疼,疼得人站都站不起来……”徐先生辗转三家医院经针灸、康复理疗等治疗,症状不仅没有缓解,疼痛还有所加重,精神状态每况愈下。

4月底,在外院保守治疗一周后,忍无可忍的徐先生来到经人推荐的荆门市人民医院疼痛科,点名要找陈会平主任。

经磁共振检查发现,徐先生的L1至L5椎间盘不同程度膨、突出、部分椎间隙变窄,特别是L2/3腰椎间盘脱出并向下方游离,导致椎管狭窄,巨大的髓核组织压迫到了右侧神经根,遂确诊为“腰椎间盘脱出伴坐骨神经痛”等相关综合征。如果不及时治疗,神经损伤将持续加重,手术或成解决问题的唯一选择。

陈会平介绍,如果把椎间盘比作是一个豆沙包,豆沙馅就是椎间盘里面的髓核,包子皮就是椎间盘外面包裹着的纤维环。当腰椎间盘退化之后,外力作用下,就可能导致“包子皮”破裂,里面的“豆沙馅”流出来,刺激或压迫周围的神经,产生腰痛、下肢放射性疼痛麻木、大小便障碍及肛周会阴感觉异常等临床症状,这就是我们常说的腰椎间盘突出症。

常见的有膨出型、突出型、脱出型、游离型,它们其实都是腰椎间盘突出的不同程度的病理过程。

立竿见影,椎间孔镜降“腰突”

4月25日,经过术前各项检查和准备,荆门市人民医院疼痛科主任陈会平带领团队为徐先生实施“经皮穿刺腰椎间盘切除术”及相关减压、松解、消融术。

DSA(数字影像)引导定位、皮肤上开一黄豆粒大小的切口,精准抵达L2/3椎体病灶附近,椎管扩大减压后完成工作通路的建立……椎间孔镜下数次顺利取出突出变性的髓核组织(包括钙化部分、碎骨片等),同时通过神经探查分离粘连、完成髓核成形,并电凝封闭破裂的纤维环。

“术中随着髓核组织一段一段的取出,当时就可以看见神经根回落,表面血管充盈良好,神经及硬囊膜即刻恢复搏动。”陈会平表示,仅7mm的微小切口,既要将致压物全部取出、彻底“解放”神经,还得实现创伤最小化,考验的是医生的高超技术,稍有不慎则会损伤患者神经,造成下肢瘫痪、失禁等后遗症。

“这是我这几年来睡得最舒服的一次!”术后次日,没有疼痛困扰的徐先生感叹, 手术做完就能抬腿,当场就感觉从腰到右边屁股胀痛感和大腿前侧疼痛感消失,早知道微创手术这么简单,第二天就可以下地活动,这还没平时扎针疼,也不用受那几个星期的罪,感谢陈会平主任及疼痛科医护团队。术后一周,徐先生便康复出院。