益气活血为本
防己茯苓汤由防己、茯苓、黄芪、桂枝、甘草组成，《金匮要略》用之主治“皮水为病，四肢肿，水气在皮肤中，四肢聂聂动者”,有益气利水消肿之功。
当归芍药散由当归、芍药、川芎、茯苓、白术、泽泻组成，《金匮要略》主治妇人妊娠腹中疗痛，有活血利湿消肿之功。
两方合用，益气活血，利湿消肿。
方中生黄芪有明显的利水消肿作用，兼具补气、利水、化瘀之功，故为君药；当归活血行血，使因瘀而聚之水湿 消散，水肿消退，配生黄芪则气血同顾，补泻兼施，故亦为君。
茯苓、白术、川芎、芍药健脾除湿活血为臣。防己、泽泻、桂枝、甘草益气行水为佐使。重用生黄芪，助其益气，以茯苓、白术、泽泻、桂枝、防己助其利水；重用当归，增丹参助其活血，佐以桂枝、甘草以通阳。两方相合，四物、四君、桂枝甘草汤、桂枝茯苓丸之功俱蕴于其中，共奏益气活血之功，气充瘀散，水湿自去，水肿自消。
兼证加治不忘气虚
下肢由于虚、瘀、湿三者的动态变化，本病发展过程中常出现色素沉着、郁积性皮炎、湿疹、溃疡等不同见症，治疗各不相同。
若病程日久，皮肤湿瘀互结，而现踝部皮肤色素沉着，当治以益气化湿散瘀为法。
血虚失于濡养者，症见皮肤干燥脱屑，抓之碎屑如雪，可加当归、鸡血藤、丹参、何首乌藤、熟地黄、川芎等养血活血。
血瘀甚者，症见皮色紫暗，顽硬如铁，形成结节，加三棱、莪术、桃仁、水蛭(研末，冲服)以破癜散结。
痰湿为主者，症见皮色灰白，疙瘩成形，加连翘、夏枯草、半夏、白芥子以化痰解毒散结。
下肢，尤其小腿伸侧乃多皮多筋多骨，少气少血之处，慢性静脉性水肿患者本已正气不足，气血不行，脉络湿阻，郁久化热，在色素沉着的基础上，若遇外来风湿热邪，则为痒为糜烂；遇外伤则为痛为溃疡。
痒则加荆芥、防风、蝉蜕、白蒺藜以疏风；加苦参、白鲜皮、地肤子以除湿热，共奏止痒之功。湿热下注，复感毒邪，出现皮肤溃疡，此时须兼治标热，以五神汤为主治之。痛则加金银花、连翘、忍冬藤、赤小豆、赤芍、当归以解毒止痛；加白芷、天花粉以托毒生肌。
常法肿在腰以下，主以利小便，药如赤小豆、冬瓜皮、生薏苡仁、防己等，但尚需加强凉血活血散结之品。需要注意的是，虽然此时标热突出，但时刻不能忘记慢性下肢水肿以气虚为本，故药不可过度寒凉，或过度发散，不可忘记扶正。须知正虚之体，不蓄大毒。正气抗争无力，则邪气也不鸱张，故用寒不必尽剂，发散微汗即可。
许柳田医师简介：主任医师 安徽省基层名中医 黄山名医 安徽省首批健康素养巡讲专家。
现任中国整形美容协会中医美容常务理事，附属器专业委员会副主任委员，安徽省中西医结合学会皮肤性病专业委员会副主任委员，中国火针专业委员会常委，中华中医药学会皮肤科分会全国委员、安徽省常委，中国性学会中医性学分会全国委员，国家教育部重点实验室白癜风精准医疗联盟委员会委员，安徽省健康服务业协会皮肤健康分会常务委员等。
他溯源新安医学理论和家传中医皮肤特色为基础，擅长以五运六气+五行脉+八卦九宫针法综合诊治带状疱疹后遗神经痛、白癜风、黄褐斑、难治性痤疮、脱发、皮炎湿疹、牛皮癣、阴疽、不孕不育等各种疑难杂症。
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