从入院到死亡, 患者3次心脏骤停, 家属讨要说法, 法医, 心肺衰竭|医生|器官衰竭|国际罕见病日|心搏停止|心肺衰竭|心脏衰竭|心脏骤停|缺氧|肺栓塞

有时候医院，医生不是神仙，搞不清楚的病情、救不回的病人比比皆是，无奈又能有什么办法？问心无愧即可！

前段时间，医院接收了一位病情非常严重的患者，他今年39岁，在附近的地铁建筑局工作，平时肯定非常辛苦。

它被救护车送到急诊室的时候其实已经出现了紫绀、意识丧失以及休克的情况，刚好，当天主任再给我们开会，接到电话后大家火速准备抢救室，主任和医生用最快的迅速将他送进了抢救室，然后马上打给了他的家人。

联系他的家属是最简单的，那台破手机没有任何密码和锁，一打开就是几个简单的号码，找到他老婆的电话马上打了过去。

接通电话后，患者的妻子马上嚎啕大哭了起来，哀求医生一定要尽最大的努力救他。医生告诉她现在马上到医院亲自签字，这样才能进行抢救，但患者妻子表示自己如今在外地工作，最快也要一天才能赶到。

面对这种情况，医生也有心无力，毕竟广州这里的外来务工人员太多了，很多都孑然一身。

和主任如实汇报后，主任目不转睛的盯着患者的呼吸机，随后说：“随机应变吧，还能怎么办呢？难道不给患者治病抢救吗。”

这时，抢救室外传来了一阵一阵的声音，医生走出去一看，原来是患者的工友，医生马上去询问了一些问题，据患者的工友介绍，这位患者其实几天前就出现过不适的症状，然后到一家私立医院检查过，那边的医生给他做了心电图和CT扫描后说不是心脏的问题，让他回家好好休息。

但患者回来后心脏还是很不舒服，第二天早上天气非常炎热，大家干活都干的要中暑了，尤其是这位患者，他干到十点多的时候脸色变得和猪肝一个颜色，大家吓坏了，马上告诉工头，工头见状让他别干了，然后拨打了120急救电话把患者送到了医院。

工友的话让医生觉得情况更加严峻，心事重重的走进抢救室后，医生看到主任已经开始紧张地抢救患者了，他告诉医生：“完了完了，突然就室颤了，心脏骤停，你赶紧拿除颤仪过来，除颤，我来做心肺复苏。”

医生慌里慌张的拿起除颤仪，对着患者的胸口进行电击，几十次后，患者的心跳才算是恢复了正常，主任有些累的喘气，毕竟年纪也大了，就在此时，患者的气管插管里突然开始冒粉红色泡沫。

学过诊断学的都知道，粉红色泡沫痰通常是心肺衰竭的标志之一，因为它暗示着血液在肺部混合，并通过呼吸道排出。

这种现象称为肺水肿，通常发生在心脏无法有效泵血，导致血液在心脏和肺部积聚的情况下。当心脏功能受损时，血液会滞留在肺部，压力增加导致毛细血管渗漏，使得肺部出现液体积聚。当这种液体混合在呼吸道中时，会形成粉红色泡沫痰。

因此，粉红色泡沫痰常常被视为心肺衰竭的一个重要征象之一，需要及时处理以减轻患者的症状并防止进一步恶化，问题开始变得越来越严重了。

果不其然，患者的病情急速恶化，医生根本来不及给患者做各种CT和MRI检查，主任意识到患者随时都有可能再次发生心脏骤停，因此主任要求马上完成动脉氧分压和血氧饱和度检测后，医生发现患者已经严重缺氧，血氧饱和只有76%。

当患者的心肺功能急剧衰竭时，氧气与二氧化碳的交换就会受阻，氧饱和上不去血液中的氧气就会减少，那么全身组织器官就会因为缺氧坏死。

我们的大脑对氧气是最敏感的，缺氧3分钟就会引起脑细胞迅速凋亡，只需要5分钟，患者的大脑就会出现不可逆转的损伤。

该如何是好？医生建议：“直接气切吧”，也就是气管切开插管，可以通过呼吸机强行送气和交换二氧化碳，保障患者最基本的呼吸功能。

但主任还没来得及说ok，患者立即又出现了心脏骤停，无奈之下医生只能再次进行抢救，然而这次足足进行了60次电击才让患者的心跳恢复，但泵血功能已经非常差了，缺血和缺氧问题持续加重，来不及了，主任一声令下马上气管切开手术！确保患者能有足够的氧气供应。

但是在手术进行中，患者再度出现了心脏骤停，尽管护士即使注射了肾上腺素，医生也努力的给他做了超200次的心外按压，但这次，患者的运气就不是很好了，心跳无法恢复，情况处于最危急的时候。

主任非常苦涩，一脸血污的站在窗边，对医生说：“宣布抢救失败”。

处理好后，医生再次电话通知了患者的妻子，告知她这个噩耗，她难以接受表示已经快到了，要求见患者最后一面。

请示主任后，主任冷静地说：“等她来吧，不然就麻烦了。”

最终，患者的妻子终于在凌晨赶到了医院，但患者的尸体已经被放置在了太平间，医生带她去看，她看到丈夫的遗体后马上晕倒，医生掐她人中后苏醒，随即泣不成声。

缓了一会后，她开始抱怨医生没有及时救治他的丈夫，声称要追究医院的责任，最怕的还是来了，闹了一个多小时，主任出马了：“我很能同情你的遭遇，但我跟你保证，我们的抢救合法合规，符合规章制度，你不服气，你可以打电话报警或者要求医务科介入，我们就走法医流程，但是我认为，最有必要的还是搞清楚你丈夫到底是怎么死的”。

听到这话，她一屁股坐在了地上，然后开始道歉：“对不起，是我太激动了，我想知道他到底是什么原因去世的”。

既然大家都想搞清楚原因，那就找司法鉴定中心吧，交给他们。

三个小时后，结果出来了，法医经过检查确定患者是因为心肺衰竭导致的呼吸衰竭死亡，核心原因是双下肢静脉血栓引起的肺栓塞。

得知这个结果后，医生和主任哗然。

双下肢血栓如何引起肺衰竭？

双下肢静脉血栓诱发肺衰竭需要从多角度出发讨论。

第一，引起了肺栓塞。

血栓形成在下肢静脉后，有时可能会脱落并随着血流进入肺动脉系统，导致肺栓塞。当肺动脉中的血栓足够大，堵塞了足够的血流通路时，就会导致肺血流量骤减，甚至引发肺组织缺血、缺氧。

第二，出现了肺血管阻塞。

血栓堵塞了肺动脉或其分支，导致肺血流受阻，进而影响到肺部气体交换功能。这会导致肺循环的压力升高，心脏负担加重，最终可能导致心肺功能衰竭。

第三，引起了炎症反应。

血栓形成后，周围组织可能发生炎症反应，释放出炎性介质，如白细胞、细胞因子等，导致血管壁损伤和炎性反应，进一步加重肺血管阻塞和损伤。