自2019年以来，国家卫健委多次发文鼓励医师多点执业，这一新生制度其合理合法性不言而喻。但由于当前的几十年来惯性的大众认知和医院医生管理制度，医生的多点执业在实际推行中其实遭受了不小的阻碍。

多点执业的制度困因

首先，多点执业自正式推出至今5年多来，各地卫健委虽发布包括“公立医院不得限制医生多点执业”等鼓励政策，但大多都只停留在口头呼吁上。没有奖惩机制的出台，也就没有得到法律层面的支持。各地医院落实不落实，就有很大的解释和操作空间，全看利益使然。

其次，多点执业与现存的事业单位人事管理制度存在冲突。长期以来，我国公立医院实行的是事业单位人事管理制度。医师仍是“单位人”，仍被固定在医院中，成为了医院的私有财产。从来都不是一个真正的“自由执业者”。在这种体制下，需要在线上线下自由流动的医师多点执业，明显成为了医院中的眼中钉，继而层层设阻。且这一制度结构性障碍，短期内还无法撼动。

在不改变法律法规，不改变现有医院医生管理体制的前提下，多点执业很可能在很多医院将成为一句漂亮的口头空话。

再者，还有医院之间的竞争和责任关系。现有的制度之下，医院和医生，两者在责任权利分配上是成熟的互惠互利关系。而多点执业的实施，使现有的责任权利分配面临了严峻的挑战！医师同时在多个医院工作，业务谁来调配？其医疗风险由谁承担？执业收入如何分配？福利待遇如何支付？这些问题如果不由上层出面规划分配解决，多点执业将会继续现如今分散且难以管理的局面，这在一定程度上阻碍了多点执业的推进。

上千年的传统文化，使得人们对改革持谨慎态度。加上国人心中特有的“铁饭碗”思想，这一点在近年来的考公热，医师择业时特别青睐大型公立医院表现得尤为明显。

而医师多点执业是一项自上而下的推动。医院表现冷淡，医师也就对其保持怀疑态度。更有不少医师害怕多点执业会影响自身的晋升机会，综合考量之下，大多数医生对于多点执业，都是采取观望态度。这在一定程度上又阻碍了多点执业之路。

加快法规制度创新，为多点执业解锁

多点执业制度是医疗健康卫生体制改革的重要举措之一，它需要重构以医师为中心的制度体系，从而在根本上动摇了当前以医院为管理中心的制度体系。多点执业需要大范围推动，就要打破旧有制度的路径依赖。

首先，积极加大多点执业制度的宣传，重塑医师对多点执业的看法，消除医师心中对多点执业怀疑与忧虑。

其次，正视医师的收入利益需求，构建多点执业的利益激励机制。多点执业现在所面临的很多问题，是由于相关法律法规不完善、所在医院的抵触行为、激励机制不明朗等原因，让很多医师望而却步。为消除医师的后顾之忧，需要在多点医生的职称评定、人事奖惩、绩效考核等方面给予支持。

围绕多点医生、医院、互联网医院、多点执业流程标准、责任利益划分，加快制定多点执业相关法律法规制度，特别是新医师法中，应该给予多点执业明确的法律地位，并细化相关条则和惩罚机制。

只有加快完善相关的法律法规和细节，医师多点才能在全国各地自上而下的规范落地执行。从当前这几年卫健委频繁地发文公告可以看出，不久之后，多点执业制度或将很快迎来新的爆发转机。

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